实训一病史采集实训一病史采集1.着装整齐，仪态端庄2.有良好的医德医风，关心、体贴病人（爱伤意识）3.注意健康教育要求：任务1：你作为首诊医师，应如何询问患者现病史？（6人一组，分别扮演医生、病人、家属、护士、辅助检查人员）简要病例：女性，24岁，教师，因“发热伴咳嗽2天”来就诊。发热：①患病时间；起病有无诱因；起病的缓急。②发热热度，是持续性，还是间断性发热，，发热有无规律（热型），有无伴随症状：寒战，出汗。咳嗽：①咳嗽的性质：有无痰液、痰量、颜色。②咳嗽的特点：咳嗽出现的时间及规律与体位改变的关系。③咳嗽有无伴随症状：胸疼、咯血、呼吸困难。根据患者的主要症状，你应重点做哪些体格检查？（口述）任务2①测体温、脉搏、呼吸、血压②检查咽及扁桃体③进行肺部视、触、叩、听检查请按操作方法进行（腋测法）体温测量。任务3①将体温计水银甩到35℃以下（2分）；②擦干腋下汗水（2分）；将体温计水银端（2分）置于腋下(2分)；充分接触皮肤（2分）；③嘱患者屈臂（2分）过胸，夹紧（2分）；④５～10min后取出读数(2分);⑤正常人腋温为36～37℃(2分)，口温在36.3～37.2℃（2分），肛温36.5～37.7℃（2分）进行咽、扁桃体检查方法任务4①病人取坐位②医生面对病人，左手托起患者下颌，下颌稍仰③嘱病人张口发“啊“医生手持压舌板，迅速压在舌前2/3与舌后1/3交界处。④观察咽后壁及双侧扁桃体有无异常。查体：体温37.8℃，咽腔充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血，肺部检查无异常，为明确诊断，你需选哪些必须的辅助检查？任务5①血常规②胸部X线查血常规：WBC4.6×109/L,N54%,L46%,余正常。胸部X线无异常，结合症状、体征、辅助检查，该患者初步诊断是？任务6急性上呼吸道感染。写出该患者的现病史和相关病史实训报告
