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com/jiaoan/病史病史(一)现病史•1、腹痛:•(1)腹痛发生的诱因
急腹症常与饮食有关
例如:大量油腻食物、饮酒后的腹痛应考虑胰腺炎或胆系疾病;饱食后剧烈运动引起的腹痛、应考虑肠扭转
•(2)腹痛的部位
a对病变有定位意义,一般起病时最先疼痛和疼痛最显著的部位及病变所在的部位
如胃十二指肠溃疡穿孔开始于上腹部,后波及全腹
腹部外伤病人左季肋部疼痛者,常为脾破裂;痛在右季肋部者多为肝破裂;b转移性疼痛:如急性阑尾炎的腹痛开始于上腹或脐周部,然后转移至右下腹;•c牵涉痛或放射痛:由于病变的刺激,通过腹腔神经和相应的脊髓段,反射在于病变器官有一定的距离的体表
如胆囊炎、胆石症等疼痛放射致右肩部及肩胛下区;胰腺炎的疼痛放射致腰背部或左肩部;肾、输尿管结石的疼痛放射致下腹部、大腿内侧及会阴部;d腹腔以外的疾病:如右侧肺炎、胸膜炎,由于炎症刺激肋间神经和腰部神级分支(胸6-腰1),可引起