解放军第89医院ICU呼吸机应用基础吕丹前言Foreword为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益,必须建立和健医院的各项规章制度，使医院各部门，各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严，违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。目录基本情况介绍质量控制指标预算管理水平专业学术研究服务体系加强完善呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！是对患者进行人工通气的多功能仪器，又称为机械通气机、人工通气机、人工呼吸机，简称呼吸机。20世纪中叶北欧爆发脊髓灰质炎的治疗场景适应症•阻塞性通气功能障碍：COPD、哮喘•限制性通气功能障碍：神经肌肉病变、间质性肺疾病、胸廓畸形•心肺复苏•需强化气道管理者：保持气道通畅、防止窒息、使用呼吸抑制药物时•预防性应用：大手术相对禁忌症•伴有肺大疱的呼吸衰竭•未经引流的气胸和纵膈气肿•严重肺出血•急性心肌梗塞•低血容量型休克未补充血容量者使用指征意识障碍呼吸频率：>40次/min或<6～8次/min呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失PaO2：<50mmHg，吸氧后仍<50mmHgPaCO2：进行性升高PH：进行性下降呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势CONTENTS目录呼吸机治疗的目的1呼吸机的基本结构单元23呼吸机常用参数设置4呼吸机相关知识5常用呼吸机通气模式介绍目前主流呼吸机的结构单元包括以下几部分：•主机•空氧混合器•加湿器•空气压缩机•呼吸机管道主机空氧混合器加湿器呼吸机管道空气压缩机（二）呼吸机的基本结构单元（主机）是呼吸机的核心构成单元，由控制、监测单元和内部气路组成。•向患者提供所设置的呼吸支持•对异常情况发出报警信号目前现代呼吸机都有内部伺服机制，通过反馈调节，提供最符合患者需要的通气支持。西门子900-C早期呼吸机多为机械旋钮，如西门子900-C。用来设置通气模式，通气参数，报警参数等。现代随着计算机技术的发展，主流呼吸机均为触摸键加显示屏的操作界面。代表机型有德尔格EVITA系列、西门子SERVO系列等德尔格EVITA-II西门子SERVO-I，SERVO-S（空氧混合器）•主要作用将空气和氧气以合适的比例混合，从而达到治疗所需的氧浓度。除西门子900-C外，现在绝大多数呼吸机的空氧混合器与主机整合为一体结构，属于主机结构的一部分。（加湿器）•主要作用是将治疗用的混合气体加温加湿，从而保持患者呼吸道的温暖湿润，减轻气道损伤。目前主流呼吸机均配置FISHER-PAKER加湿器。（空气压缩机）•主要作用是为呼吸机提供合适压力的压缩空气，•作为驱动呼吸机的动力，同时为空氧混合器提•供与氧气压力相匹配的合适空气压力，保证空•氧混合的准确。目前主流治疗用呼吸机均配备•空气压缩机，也有部分呼吸机完全靠电力驱动，•而不需要空气压缩机。中心供气空气压缩机进口及国产空压机（呼吸机管道）•分为吸气管道和呼气管道：吸气管道连接呼吸机的吸气接口→湿化器→患者气管插管接口。呼气管道通过Y型管连接患者气管插管接口→呼吸机呼气接口。管道中间有积水杯，用来承接管道中的冷凝水。基本构造和工作原理•基本构造：气源、吸气控制开关、加温加湿装置、呼气控制开关和控制系统基本构造和工作原理工作原理：吸气时，吸气控制开关打开，通过对气道口（口腔、鼻腔或气管插管及气管切开导管）施加正压将气体压入肺内，停止送气后移去外加压力，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩，产生呼气。CONTENTS目录呼吸机治疗的目的1呼吸机的基本结构单元2常用呼吸机通气模式介绍3呼吸机常用参数设置4呼吸机相关知识5通气模式通气模式是设置的参数按照一定的组合批量出现一般情况下，根据病人完成呼吸功的能力决定呼吸支持所需要的程度和通气模式。...
