动脉血栓的护理查房VIP免费

伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越动脉血栓的护理主讲人：苏晶、支春梅护理查房★★伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越病情介绍•姓名：张明定•性别：男性•年龄：78岁•主诉:双下肢肿胀伴坏死1月余。•患者家人代诉于入院前1月余，无明确诱因出现双足部肿胀，伴疼痛不适，后双足趾跖部皮肤颜色逐步变暗变黑，大片皮肤组织缺失，双足活动受限，破溃处无活动性出血，且肿胀逐步向近心端扩展，，来我院门诊行血管超声等检查考虑为下肢静脉血栓形成，，行心脏、血管超声示：下肢动脉血栓，冠心病-左心功能不全改变。患者家属拒绝行进一步手术及相关治疗，转回我院，，经多学科会诊及反复与患者家属沟通后，于2014-3-1912:15以“双下肢动脉血栓形成”收治我科。平素身体一般，发现"冠心病"病史一年余，间断服用地高辛等药物治疗（具体剂量不详），查体：恶病质，肺气肿体征，双肺呼吸音粗，闻及少量湿罗音，双侧膝关节以下皮温低，肿胀明显，双足趾、跖皮肤发黑，渗出较多，部分皮肤组织缺失，痛、温觉减退，双足部活动受限。伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越护理问题①疼痛②自理缺陷③睡眠紊乱④皮肤完整性受损⑤皮温过低⑥营养不良⑦感染伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越护理措施•①疼痛1、观察疼痛的性质、持续时间和程度。2、嘱病人卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力，勿揉捏。3、按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法，并观察病情变化。4、每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并进行记录。5、每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。6、同情、关心病人，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越护理措施•②自理缺陷1、常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及的地方。2、指导病人床上使用大小便器。3、便后协助病人做好会阴部及肛周的清洗工作。4、为病人提供适合就餐的体位。5、协助病人擦澡、更衣，夏季每天1次，冬季每周1次。6、协助病人进行晨、晚间护理。7、对病人进行心理疏导，使其在接受治疗的同时，主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越护理措施•③睡眠紊乱1、提供安静、舒适、无不良刺激的环境。2、各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。3、卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。4、做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除病人的紧张心理，使病人能够进行自我调节，解除其精神困扰。5、告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。6、按医嘱使用镇静、催眠药，并观察其疗效。•④皮肤完整性受损1、睡气垫床或骶尾部垫气圈或海绵垫。2、用樟脑酒精或红花酒精按摩受压部位，每天2-3次，促进血液循环。3、做好晨、晚间护理，保持病人肌肤清爽、舒适。4、保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越护理措施⑤皮温过低注意对双下肢保暖，勿热敷。⑥营养不良少吃多餐，饮食清淡，适当运动，但禁止给双下肢揉捏。⑦感染清除坏死组织,保持皮肤的清洁干燥。伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越动脉血栓的定义动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高，所以即使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。动脉粥样硬化除了与一些先天性因素相关外，大多与饮食生活习惯有关。饮食结构不合理，大量摄入高脂肪、高糖食物会增加患病几率。另外，吸烟、酗酒、缺乏运动也是动脉血栓形成的重要因素。伍师医院WUSHIYIYUAN厚德精诚和谐卓越发病原因血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉...