公立医院综合改革政策点介绍2017年6月1主要内容：一、公立医院的改革历程二、公立医院改革的指导思想和目标三、公立医院改革的主要内容2公立医院改革三部曲基层医疗机构改革（2010-2012年）县级公立医院改革（2013-2015年）二城市公立医院改革（2010-2017年）三一医改三个阶段及任务侧重点（一）2009年-2012年：“五项重点改革任务”1.基层医疗卫生服务体系。2.基本药物制度2.基本公共卫生服务均等化从无到有，持续加强。3.全民医保制度建立完善。4.公立医院改革试点启动4（二）2012年--2015年，“深化医改三大重点任务”1.基层医疗卫生机构改革成果的巩固和完善。2013年下发了《关于巩固完善基层医疗机构综合改革的实施意见》，对基层所出现的问题作出了明确的规定。2.医保的进一步健全和完善。出台了一系列的文件，特别是2012年启动试点到2015年全部推开的大病保险制度。2013年2月，国办《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，建立了“疾病应急救助制度”。3.公立医院的改革急需要破题，加快推进。5201220142015国办发[2012]33号311个县做试点1011个县试点，4个省全部推开1977个县全部推开3.公立医院改革--县级公立医院改革国卫体改发[2014]12号国办发[2015]33号2017国卫体改发〔2017〕22号国办发[2015]33号落地62010201420152016201717个城市试点100个城市试点200个城市试点，共338个城市启动改革3.公立医院改革—城市公立医院改革国办发[2015]38号34个城市试点国办发[2015]38号落地，剩余138个城市全面推开国卫体改发〔2017〕22号7《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》国卫体改发〔2017〕22号要点：1.国家卫生计生委等七个部门2.提出了七个方面的具体要求，既有时限要求，又有定量要求；3.涵盖了城市公立医院改革和县级公立医院改革；4.内容涉及：医疗费用增长、支付方式改革、医院运行指标（药占比（不含中药饮片）、百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗、医疗服务收入（不含药品、检查、化验、耗材）占医疗收入的比）、信息化建设水平等具体的、量化的、硬性的要求。8八年医改取得的成效方向正确、措施得力、路径清晰、成效显著——习近平八年医改取得的成效（二）公立医院改革稳步推进（一）全民医保制度已经建立（三）分级诊疗制度正在建立（四）公共卫生均等化更加公平可及（五）改善医疗服务行动计划让百姓有更多获得感（六）健康扶贫取得阶段性成果分级诊疗制度；现代医院管理制度；全民医保制度；药品供应保障制度；综合监管制度。（三）2016年--2020年，“五项基本医疗卫生制度”11二、深刻理解公立医院改革的指导思想和改革目标12公立医院改革的指导思想和目标国办发【2015】38号（一）改革依据国办发【2015】33号公立医院改革的主要依据和纲领性文件,总体思路和内容基本一致。主要区别：一是目标上。在城市公立医院改革是要构建一种整合型医疗服务体系，就是分级诊疗。在农村强调提升县级公立医院的服务能力建设，实现大病不出县；二是功能定位上。城市公立医院强调提升解决疑难杂症的能力。县域强调发挥区域龙头作用。（二）关于改革的指导思想“三医联动”：医疗、医保、医药联动改革，这三者缺一不可。33号文：强调要更加注重改革的系统性、整体性和协同性；38号文：强调要增强改革的系统性、整体性和协同性，进一步拓展强调医保、医疗、医药三医联动、强调区域联动，内外联动，上下联动。14公立医院改革指导思想和目标三是公立医院改革时要与基层进行有效衔接。二是在一个区域不能只改某几个医院，要改都得改，不能有“洼地”一是不能就医改医1、医疗、医保、医药联动改革。强调内外联动、区域联动、上下联动。（二）指导思想案例：1.安徽天长主要做法：从一个单独的县级公立医院改革走向了县域的综合改革。它实行的是一个紧密的医联体，把县医院乡镇卫生医院甚至村卫生所，做成一家人。这种改革的联动由单独的一个机构走向了县域，走向了县域内的整个医疗卫生体系的变动。2.深圳罗湖区主要做法：从其区属医院的改革逐渐联动了社区卫生服务中心，把它作为一个整体的体系结构的再造。16公立医院改革指导思想和目标医保医药医疗...
