低钾护-理查房VIP免费

低钾血症护理查房K急诊科孙国付查房目的•了解★低钾血症的概念，病因及治疗•熟悉★★低钾血症的临床表现，分级•掌握★★★低钾血症的观察和护理低钾血症（hypokalemia）概述正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，小于3.5mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassiumdepletion)；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至可能危及生命。低钾血症分级1.轻度低钾血清钾浓度<3.5—3.0mmol/L2.中度低钾血清钾浓度<3.0—2.5mmol/L3.重度低钾血清钾浓度<2.5mmol/L基本资料患者，秦晨晨，男，18岁，学生，因双下肢乏力，不能正常行走3小时来院就诊。急血气电解质分析示血清钾为1.46mmol/L，PH7.5。入院诊断：低钾血症（重度）入院日期：2013-08-02入院时生命体征：T：36.5°CP：64次⁄分R：22次⁄分BP：136⁄68mmHg。护理体检：入院时四肢肌力均为Ⅰ级，伴有四肢麻痹，肠胀气，肠鸣音减弱。辅助检查：心电图：ST段改变，U波出现，T波低平。主要治疗：口服补钾，静脉补钾，调节内环境紊乱。出院日期：2013-08-06护理评估—引起该病人低钾的原因是什么？摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日钾3-4克，摄入不足2~3周后可出现低钾)；排出增加：呕吐腹泻，引流；尿钾排出增加；护理评估—引起低钾的其他原因碱中毒或代谢性碱中毒；钾在体内分布异常：①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多；②激素异常；③周期性低钾麻痹；④大量细胞生成,对钾的需求量增加；⑤大量输注红细胞；临床表现循环系统表现；消化系统表现；骨胳肌和平滑肌表现；酸碱平衡紊乱表现；泌尿系统表现；中枢神经系统表现；循环系统表现心肌病变或心力衰竭加重。易引起洋地黄中毒。引起心律紊乱。心电图改变。低血压。消化系统表现恶心、呕吐、腹胀、便秘、厌食、肠蠕动减弱或消失。严重者肠粘膜下组织水肿。骨骼肌和平滑肌表现肌无力或肌肉麻痹。肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫。腹胀,便秘,排尿困难，严重者可出现尿潴留，肠麻痹。酸碱平衡紊乱表现代谢性碱中毒细胞内酸中毒反常性酸性尿泌尿系统表现肾小管上皮细胞变性坏死，尿浓缩功能下降而出现多饮和夜尿增多，进而发生失钾性肾病，出现蛋白尿和管型尿。中枢神经系统表现烦躁不安，情绪波动，无力。严重者有精神不振，嗜睡，神志不清。临床表现-秦晨晨循环系统表现；消化系统表现；骨胳肌和平滑肌表现；酸碱平衡紊乱表现；治疗钾的补充积极寻找病因，治疗原发病。纠正内环境紊乱，防止钾的进一步丢失。补钾的途径•口服补钾•静脉补钾•超声雾化吸入•保留灌肠•10%kcl口服溶液•直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。主要补钾途径•对消化道粘膜有刺激作用。护理措施一口服10%氯化钾溶液：安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应该加入果汁或温水稀释后服用，可在饭后或餐中服用，以减轻胃肠道不适感。护理措施二静脉补钾：补钾液体的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，观察每小时尿量，记录24h总尿量，中度低钾者，补钾中应每4h询问有无排尿。护理措施三•持续心电监护，密切观察动态变化，随时调整补钾量。护理措施四肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹。告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒。观察大小便，记录24h出入量。1.见尿补钾：尿量>30ml/h或>700ml/d。2.补钾浓度：<3g/L（0.3％）。3.补钾速度：静脉补钾推荐速度1.5g-3g/h；最大不超过＜4.5g/h。4.补钾量：依据血清水平补钾（K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，切勿操之过急或中途停止补给。静脉补钾注意事项5.静脉补钾时应选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时2%利多...