ChinaPharmacy2010Vol.21No.3中国药房2010年第21卷第3期水肿是威胁人类健康的症状之一。传统中医学早在《伤寒论》中就有丰富的证候众多的治疗方剂记载，但不同的方剂主证有所区别，在临床辨证时注意水肿病位、病因、病机的不同，进行辨证论治，把握病机本质，正确选择不同的方剂运用于不同证型的治疗，才能取得较好的疗效。本文对临床常用的《伤寒论》等医著记载的治疗水肿的相近方剂进行对比分析研究，以供临床选择用药时参考。1五苓散、五皮饮与猪苓汤之比较1.1五苓散五苓散出自《伤寒论》，药物组成：泽泻一两六铢，猪苓十八铢（去皮），白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。病机：太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，成为太阳经腑同病的蓄水证。证见功效为利水渗湿，温阳化气。治疗：（1）外有表证，内有水湿。头痛发热，烦渴欲饮，或入水即吐，小便不利；苔白，脉浮。（2）水湿内停。证见水肿，泄泻，小便不利，霍乱吐泻等。（3）痰饮。证见脐下动悸，呕吐涎沫，或短气而咳等。1.2五皮饮五皮饮出自《华氏中藏经》，药物组成：陈橘皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮各等分。病机：脾虚湿盛泛溢肌肤。功效为利湿消肿，理气健脾。治疗：脾虚湿盛之皮水证，证属水湿浸渍的阳水证。证见一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，妊娠水肿；苔白腻，脉沉缓。1.3猪苓汤猪苓汤出自《伤寒论》，药物组成：猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶（碎）、滑石（碎）各一两。病机：伤寒之邪传入阳明或少阴，化热与水相搏，形成水热互结之势。功效为利水清热养阴。治疗：水热互结。证见小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或有咳嗽、呕恶、下利；或血淋之小便涩痛，点滴难出，小腹满痛。1.4比较分析五苓散、五皮饮与猪苓汤三方总体来讲均治疗实证水肿。区别如下：1.4.1五苓散：由解表通阳的桂枝、健脾祛湿的白术及利尿渗湿的茯苓、猪苓、泽泻组成，适用于外感风寒太阳经腑同病之证。即外有风寒表证，内有膀胱气化失常的小便不利的蓄水证，即膀胱气化不利所致小便量少或膀胱失约引起的小便量·中药视窗·从《伤寒论》等医著对比分析常用治疗水肿方剂白宇明1＊，郝近大2#（1.首都医科大学附属北京安贞医院药剂科，北京市100029；2.中国中医科学院中药研究所，北京市100700）中图分类号R288；R952文献标识码C文章编号1001-0408（2010）03-0286-03摘要目的：研究治疗水肿相近方剂的共同点与区别。方法：对临床常用治疗水肿相近方剂在药物组成、病机、功能主治以及现代中医临床应用等方面进行对比分析。结果：找到了这些相近方剂的异同点，以及临床应用的侧重点。结论：在应用现代中医针对水肿证型提出的新治疗方法时，一定要慎重仔细地辨证分型、论治，把握病机本质，针对相近方剂的异同点选择应用，方能取得较好的疗效。关键词《伤寒论》；水肿；相近方剂；对比分析ComparativeAnalysisofCommonlyUsedRecipesforEdemaAccordingtoShanghanLunBAIYu-ming（Dept.ofPharmacy，AnzhenHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing100029，China）HAOJin-da（InstituteofTraditionalChineseMedicine，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100700，China）ABSTRACTOBJECTIVE：Tostudythesimilarityanddifferenceofapproximaterecipesforedema.METHODS：Theapproximateclinicalcommonlyusedrecipesforedemawereanalyzedinrespectofmedicineconstitute，interpretationofthecause，mainfunctionsandclinicalapplicationofmodernChinesemedicine，etc.RESULTS：Thesimilarityanddifferenceofapproximaterecipeswerefoundoutandtheirkeypointsinclinicalapplicationwereconfirmed.CONCLUSIONS：Itmustbecarefulandconsideratetoidentifythetypeofedema，affordthereasonablerecipesandcombinetheessenceofinterpretationofthecausewhenthenewtherapymethodsareputforwardaccordingtomodernChinesemedicine.Recipeswhicharechosenandappliedaccordingtotheirsimilarityanddifferencecanobtaincomparativelysoundcurativeeffect.KEYWORDSShanghanLun；Edema；Approx...
