乳腺癌解救化疗VIP免费

乳腺癌解救化疗广西医科大学附属肿瘤医院乳腺疾病防治中心刘剑仑广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter复发转移性乳腺癌的化疗指征无病间隔期较短；存在广泛转移，特别是内脏转移（肝、肺）；疾病迅速进展；内分泌治疗无效（non-responsive）。广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter可供选择的药物：蒽环类：阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素、米托蒽醌紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇；抗代谢类：氟尿嘧啶和其衍生物如卡培他滨、吉西他滨、氨甲喋呤长春碱：长春瑞滨、长春花碱、长春新碱烷化剂：环磷酰胺、铂类、塞替派、丝裂霉素其他：依托泊苷、埃坡霉素NCCNGuidelines广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter可供选择的联合方案：CMFCAF/AC（阿霉素）CEF/EC（表阿霉素）AT（蒽环＋紫杉类）XT（Xeloda+Taxotere）GT（Gemzar+Taxol）NP（NVB+DDP）广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter复发转移乳癌的治疗指南MetastaticBreastCancerER/PR-orSymptomaticVisceralorHormoneRefractoryER/PR+orBone,SoftTissueOnlyorAsymptomaticVisceralHormoneTherapyMultipleLinesUntilResistanceFirst-lineMetastaticChemotherapy*SalvageChemotherapyMultipleLinesBestSupportiveCare*WithtrastuzumabforpatientswhoareHER-2neuoverexpressers.5ClinicalPracticeGuidelinesinOncology.BreastCancer2006(V2):23,36.广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter复发转移乳腺癌化疗药物选择原则蒽环类治疗失败，可以选择的方案：XT（卡培他滨联合紫杉）GT（吉西他滨联合紫杉）紫杉类治疗失败，目前无标准方案推荐，可以考虑的药物有：卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类，单药或联合化疗。广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter复发转移乳腺癌化疗蒽环类治疗失败GT广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter蒽环类初治的转移性乳腺癌健择/紫杉方案与单用紫杉方案比较的III期临床试验主要研究者:KathyAlbain,MD广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter治疗方案随机分组健择1250mg/m2，第1,8天紫杉醇175mg/m2，第1天紫杉醇175mg/m2，第1天•每21天一周期，直至疾病进展•每8周对所有部位的病灶进行一次评估16ProcAmSocClinOncol.2004;23(Abstract510).Alsoaplenarysessionpresentation.广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter既往治疗健择/紫杉醇组紫杉醇组(N=267)(N=262)既往接受过辅助化疗267(100%)260(99%)蒽环类为基础的化疗258(97%)251(96%)既往接受的激素治疗138(52%)130(50%)既往的曲妥珠单抗治疗1(<1%)2(<1%)17ProcAmSocClinOncol.2003;22(abstr25):7.AlsoanASCOpresentation.广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter有效率TTPOS健择/紫杉醇组紫杉醇组P-值(N=267)(N=262)总体有效率40.8%22.1%<0.0001中位到疾病进展时间5.4个月3.5个月0.0013(95%可信区间)(4.6,6.1)(2.9,4.0)中位生存期*18.5个月15.8个月0.018(95%可信区间)(16.5,21.2)(14.4,17.4)15GEMZARPI.*中期分析广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter按疾病部位计算的有效率注：在基线时有内脏器官转移的病人也可能有非内脏器官转移。图表为回顾性亚组分析的结果。所显示的亚组分析中并未达到统计学显著性。18DataonFile,EliLillyandCompany.各疾病部位的有效率40.8%19.9%56.3%33.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%GTT治疗方案有效率NonvisceralOnlyVisceralDisease广西医科大学附属肿瘤医院乳腺中心GuangxiCancerHospitalBreastCenter33.2%33.8%28.2%19.9%20.9%16.7%0%5%10%15%20%25%30%35%健择/紫杉醇组紫杉醇组任何内脏器官转移肺转移肝转移完全缓解或部分缓解病人(%)(N=196)(N=191)有内脏器官转移者的治疗反应基线时有肝转移和肺转移病人...