化疗药物外渗的预防和护理

化疗药物外渗的预防和护理 摘 要 本文总结及探讨预防化疗药外渗得各种措施，提出了通过加强对患者的宣教和护士的专业培训，使护患双方掌握预防化疗药物外渗的相关知识，以最限度地减少化疗药物外渗的机会；发生后，护理人员能够迅速实行正确的护理措施，减少外渗药物危害，减轻患者痛苦，提高护理质量。 关键词 化疗药物 外渗 预防措施 护理 中图分类号：R437 文献标识码：A 化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命。但也带来了严重的后果：药物外渗。外渗能引起渗漏部位红肿、痛苦，周围组织坏死、溃烂，严重者需清创，植皮，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。 为避开化疗药外渗实行以下措施： 1 化疗药物外渗的预防 1.1 给药前准备 评估患者：血管等情况。向患者及其家属宣教药的基本知识，让他们配合。 1.2 选择静脉 （1）正确地选择、有计划地使用静脉。应尽量避开关节处的静脉，防针头因活动而脱出血管，尽量选择较粗直或前臂弹性好的静脉。 （2）避开在手术一侧的肢体静脉穿刺；避开在之前穿刺点远端穿刺；穿刺点 24 小时内避开再次穿刺。 1.3 提高穿刺技术 （1）提高静脉穿刺的准确性 用药前应先检查针头是否在血管内；避开因穿刺技术致化疗药的外渗。 （2）避开重复穿刺。 （3）留置针的使用。留置针在补液结束当天拔针；拔针后准确按压针眼 2～5min（有出血倾向应延长按压时间），禁用化疗药穿刺。 （4）置管。必要时深静脉置管，加强其护理。 1.4 加强饮食指导 嘱患者清淡饮食，多吃富含蛋白质，维生素等食物，增强机体抵抗力。 1.5 加强责任心 化疗药物外渗的首发症状：输液部位痛苦，故护理人员应常巡视化疗患者，观察静脉输液部位有无肿胀、痛苦症状，早发现化疗药物的外渗，及时做有效处理。特别人群，应勤观察。 1.6 特别药物 靶向药与化疗药联合，先用靶向药。 1.7 其他 治疗原发病。 2 化疗药物外渗的处理 2.1 基本处理 发现药物外渗后，立即停止化疗药液的注入，保留针头强力回抽 3―5ml 漏于皮下的药液，然后拔出针头。评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、痛苦的性质。局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。 2.2 局部封闭方法及注意事项 也可局部用 2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做...