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中毒及昏迷防治及救护VIP免费

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中毒及昏迷防治及救护中毒与毒物中毒:某种物质进入机体后损害机体的组织与器官,通过生物化学或生物物理学作用,使组织细胞的代谢或功能遭受损害,引起机体发生病理变化的现象毒物:在一定剂量内能引起中毒的各种物质;剂量是划分毒物与非毒物的关键;习惯上把小剂量就能严重危害机体,甚至威胁生命的物质称为毒物;需要很大剂量才危害健康的物质、病毒、细菌、机械及物理因子等均不包含在内急性中毒急性中毒是指某种物质进入人体,达到中毒量,在短时间内机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡慢性中毒是指少量毒物多次逐渐进入体内,经过一个时期的积蓄,达到中毒浓度,而出现中毒症状者亚急性中毒介于急性与慢性中毒之间毒物的形态气体蒸汽烟雾粉尘液体固体毒物的分类按理化性质:水溶性毒物、挥发性毒物、非挥发性毒性、金属毒物等按毒物对机体的作用:腐蚀性毒物、毁坏性毒物、阻碍功能性毒物等从临床实用角度:工业性毒物;农业性毒物(包括灭鼠剂);药物性毒物;植物性毒物;动物性毒物;日常生活性毒物(包括食物中毒)毒物的作用过程接触相动力相毒效相毒物发挥效应取决于毒物的毒性和最后到达靶器官的数量,并与该器官相互作用出现的毒性效应的强度毒物的吸收毒物可经各种途径吸收,产生毒性作用;吸收的途径及速度与毒物对机体作用的速度、强度及特点直接相关;吸收的途径一般为:呼吸道皮肤粘膜消化道注射伤口、创面毒物的作用机制作用于受体改变递质的释放或激素的分泌作用于细胞膜,改变细胞膜上离子通道的通透性作用于酶作用于核酸,破坏DNA等功能对细胞直接杀伤作用并破坏免疫系统现代中毒特点世界上没有无毒物质世界上没有无毒物质是药是毒差别只在剂量是药是毒差别只在剂量现代中毒特点急,复杂且种类多流行病学特点无特异性危害大诊断难度大急,复杂且种类多药物中毒:镇静药物(安定等)、抗抑郁药、卡马西平、地高辛等工农业性毒物(农药/杀鼠剂)有机磷、氨基甲酸酯杀虫剂、毒鼠强、百草枯等生活接触:酒精、一氧化碳、瘦肉精等其他:铊中毒、中药(木通)、烟雾吸入、海洛因、冰毒、摇头丸流行病学特点无特异性我国每年约十余万人发生各类急性化学品中毒创伤和中毒是引起死亡的主要疾病(第4位),是少年、青壮年主要死亡和致残原因农村农药中毒最多;城市药物中毒病例逐渐增加灭鼠剂中毒事件急剧增加,病死率高达30%危害大机体损害严重直接伤害,脏器功能损伤危害家庭社会全社会恐慌诊断难度大病史提供不详中毒病史隐匿检测难度大,费用贵中毒控制中心咨询人员缺乏急性中毒诊断服用、接触过量毒物史毒物中毒的临床表现毒物检测(毒物、代谢产物或结合物)其他:碳氧血红蛋白、全血胆碱酯酶、ECG(三环类抗抑郁药物中毒)、CXR(水杨酸、阿片制剂中毒)、猫眼散瞳试验(阿托品中毒)病史有无毒物接触史毒物种类,毒物摄入量和途径毒物摄入时间和发现时间症状体征出现顺序慢性病及所用药物,药物滥用情况病史提供者可信程度患者自身状况、精神状态,是否怀孕最近用餐情况出现下列表现要怀疑中毒因素急性多脏器功能衰竭急性意识和精神状态改变头部损伤或外伤年轻患者胸痛或心律不齐无法解释的代谢性酸中毒火灾现场解救出来的患者毒理学症状体征生命体征皮肤颜色肺、心脏、神经系统、腹部呼气、呕吐物及体表特殊气味尿量及尿色常见症状与可能毒物发热安非他明,抗胆碱能药,抗组胺药,可卡因,甲状腺素,巴比妥,羟氨苄青霉素低体温乙醇,巴比妥,苯二氮卓类,鸦片类物质,吩噻嗪肺水肿有机磷,鸦片类物质,水杨酸盐,可卡因,安非他明,苯丙胺,氰化物,三环类抗抑郁药吸入烟尘,氨,氯,盐酸,一氧化碳,二氧化碳常见症状与可能毒物呼吸抑制乙醇,巴比妥,鸦片类,苯二氮卓类,眼镜蛇毒液,神经肌肉阻滞剂,有机磷酸酯杀虫剂,河豚毒素,抗精神病抗抑郁药心动过缓有机磷酸酯杀虫剂,巴比妥,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,氰化物,地高辛,鸦片类物质心动过速安...

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