中枢神经系统(六脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-)VIP专享VIP免费

第七节脑和脊髓的被膜、第七节脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环由外向由外向内，脑和脊髓表内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛面包有硬膜、蛛网膜和软膜三层网膜和软膜三层被膜，具有支持、被膜，具有支持、固定、保护脑和固定、保护脑和脊髓的作用。脊髓的作用。一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜㈠脊髓的被膜㈠脊髓的被膜⒈⒈硬脊膜：硬脊膜：致密纤维致密纤维结缔组织构成，厚而坚结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端与硬脑膜相延续，下端在第在第22骶椎水平向下变骶椎水平向下变细，细，包裹包裹终丝，附于尾终丝，附于尾骨。在椎间孔处与脊神骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。经外膜相延续。硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。硬膜外麻醉。硬膜下隙：硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。⒉⒉脊髓蛛网膜：脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。网膜下隙相通。终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第22骶椎水平扩大骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。⒊⒊软脊膜：软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。齿状韧带：齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约2121对，常作对，常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。由外向内依次为：由外向内依次为：⒈⒈硬脑膜：硬脑膜：坚韧而有坚韧而有光泽，由内、外两层合光泽，由内、外两层合成。成。外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜内层：坚厚内层：坚厚㈡脑的被膜：㈡脑的被膜：之间有血管和神经走行。之间有血管和神经走行。硬脑膜与硬脑膜与颅盖骨颅盖骨连接疏松，易于分离，硬连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与硬脑膜与颅底部颅骨颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。①①大脑镰：大脑镰：镰刀形，镰刀形，伸入两大脑半球之间伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。的大脑纵裂内。②②小脑幕：小脑幕：新月形幕帐新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。幕切迹）。③③小脑镰：小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。④④鞍膈：鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。间。硬脑膜形成物：硬脑膜形成物：⑤⑤硬脑膜窦：硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。无平滑肌，不能收缩，难以止血。A.A.上矢状窦：...