中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)VIP免费

ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9作者单位：1.上海交通大学附属儿童医院，上海200040；2.河北省儿童医院，河北石家庄050031；3.成都市妇女儿童中心医院，四川成都610031；4.上海交通大学医学院附属新华医院，上海200092；5.广州医学院第一附属医院，广东广州510120；6.首都儿科研究所，北京100020；7.江西省儿童医院，江西南昌330006；8.山东省立医院，山东济南250021；9.浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州310003；10.吉林大学第一医院，吉林长春130021；11.大连市儿童医院，辽宁大连116012；12.广州市妇女儿童医疗中心，广东广州510623；13.重庆医科大学附属儿童医院，重庆410014；14.上海交通大学附属第一人民医院，上海200025；15.温州医科大学附属育英儿童医院，浙江温州325000；16.广东省人民医院，广东广州510080；17.华西医科大学附属第二医院，四川成都610041；18.广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021；19.首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045；20.中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110004；21.复旦大学附属儿科医院，上海210102；22.西安市儿童医院，陕西西安710003；23.天津市儿童医院，天津300074；24.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海200025；25.南京医科大学附属南京市儿童医院，江苏南京210011；26.哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150081；27.深圳市儿童医院，广东深圳518021；28.中日友好医院，北京100029通讯作者：陆权，电子信箱：luquan-sh@vip.sina.com1前言普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upperrespi⁃ratorytractinfections，URTIs）的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病［1-2］，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7次［3-5］。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明［6］：临床医师对该病的认知程度存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。2病因及危险因素病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等［1，7-8］。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重［7］。3临床表现普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～12h，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长［1，8-10］。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥［7，11］。指南·标准·共识文章编号：1005-2224（2013）09-0680-07中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）陆权1执笔安淑华2，艾涛3，鲍一笑4，陈德晖5，陈慧中6，陈强7，陈星8，陈志敏9，成焕吉10，崔振泽11，邓力12，董晓艳1，房定珠4，符州13，洪建国14，李昌祟15，李增清16，刘传合6，刘恩梅13，刘瀚旻17，农光民18，陆权1，陆敏1，鲁继荣10，毛萌3，申昆玲19，尚...