上消化到出血VIP免费

上消化道出血。简要病史：床号：26床姓名：蔡长源性别：男年龄：82岁责任医生：任建峰责任护士：李莹主要病情：患者4天前因腹胀，下腹部隐痛后出现解柏油样便1次，量约500ml，并伴有冷汗、心悸、以及头晕，查粪便隐血（+）、HB86g/L，为进一步治疗收治入院。既往史：帕金森病、前列腺增生病史入院后，患者神志清，T：36.8℃，P：76次/分，R：18次/分，Bp146/70mm。患者经禁食，抑酸，营养支持治疗后，目前无头晕、乏力等不适，大便成形，较前转黄。现予以：二级护理流质异常化验报告：WBC：3.91*109/LHB:91g/L粪便OB（+）目前主要治疗：泮托拉唑——抑酸保胃维乐福——补铁能全力——营养支持比沙可啶——通便美多巴——治疗帕金森保列治——治疗前列腺增生目前该病人主要的护理问题目前该病人主要的护理措施1.首先先给予患者卧床休息为主，精神上的安静和减少身体活动有利于减少出血。少量出血者应卧休息，大出血者绝对卧床休息。2.患者为老年男性长期慢性失血，所以安全尤为重要，轻症患者可起身稍活动，可上厕所大小便；应注意活动性出血。患者常在排便时或便后起立时晕厥。故应嘱患者：坐起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。重症患者应多巡视，并用床栏加以保护。3.生活护理方面：限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动，如进食、口腔清洁，皮肤清洁、排泄，勿使患者用力而引致再次出血。呕吐后应及时漱口。卧床者特别是老年人和重症患者注意预防褥疮，排便次数多者注意肛周皮肤清洁。4.防止患者再次出血的可能密切观察患者生命体征，如发现患者出现心悸、腹部不适、心率加快或患者已出现呕血或黑便、血压下降等症状应及时通知医生。5.心理护理：因多余患者沟通，做好心理护理，根据其所患病上消化道出血的类型及临床特点，介绍疾病相关知识等，鼓励病人把所关心的问题说出来并耐心解答并指导病人保持乐观心情，使其配合治疗，安心养病，保持环境清洁，安静，病室空气新鲜，舒适，及时解除病人的不适感。6.饮食护理：用药护理：患者有慢性贫血，先予以维乐福静滴补血治疗。静滴维乐福期间，应观察补液是否通畅，点滴补液时最好应用静脉留置针防止药液外渗，控制补液速度以免引起低血压的发生，并要观察患者铁离子指标的变化。防止高铁血症的发生；一旦发现药物外渗，应用喜疗妥软膏涂于针眼处，轻轻涂抹禁止按摩以免铁剂进一步扩散。健康指导1、嘱咐患者要保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2、注意饮食卫生、合理安排作息时间，注意劳逸结合。3、适当的体育锻炼、增强体质。4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。避免坚硬的食物。5、注意饮食以高蛋白，高热量，低脂肪，多维生素而易消化软食为主。6、指导患者正确用药，不可私自加药、服药、以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。向患者及家属详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。7、出院前进一步强化防病意识丙做好出院指导，嘱其定期门诊随访，如出现腹痛、黑便、呕血等情况要及时就诊。8、合理用药，避免诱发因素，从而提高生活质量上消化道出血的定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血（包括胃、十二指肠、上段空肠,胰和胆管）的出血。屈氏韧带的解剖位置：解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧数据展示页文本文本文本文本文本文本文本文本文本文本文本文本消化道出血的病因常见：消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎和胃癌。少见：食管贲门粘膜撕裂综合症引起的出血,少部分：胰、胆管病变引起，如：胆囊或胆管结石或癌症。胰腺癌、全身性疾病（白血病、血友病、尿毒症、应激性溃疡）。如何判断上消化道出血的量。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，在幽门以下者可仅表现为黑便。大便隐血实验阳性提示出血量＞5ML，出血量在50ML以上表现为黑便，胃内积血量达250ML时可引起呕血，一次性出血不超过400ML时一般不引起全身症状，如超过400ML可出现头晕，心悸，乏力等症状，出血量超过1000ML临床可出现周围循环衰竭的表现，严重者可引起失血...