第一节概述第一节概述血液循环(bloodcirculation)：是指血液在心血管系统内周而复始地循环流动。心脏(heart)：肌肉泵，动力器官。动脉(artery)：引导血液离开心脏流向各组织器官的管道。静脉(vein)：引导血液回心的管道。毛细血管(capillary)：进行物质交换的场所。体循环(systemiccirculation)与肺循环(pulmonarycirculation)第二节心肌的结构与机能特性第二节心肌的结构与机能特性2.12.1自动节律性自动节律性(autorhythmicity)(autorhythmicity)概念：组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。衡量指标：自动兴奋的频率2.22.2机能合胞体机能合胞体所有心房细胞或心室细胞同时收缩、舒张，像一个大细胞在活动一样，这种特性称之为机能合体性。结构基础：闰盘(intercalateddisc)心肌的机能合体性心肌收缩的“全或无”现象2.32.3特殊传导系统特殊传导系统(specificconduction(specificconductionsystem)system)2.3.1心肌细胞的类型：(1)普通的心肌细胞即工作细胞(workingcardiaccell)(非自律细胞)包括心房肌细胞，心室肌细胞具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。(2)特殊分化的心肌细胞大多数为自律细胞(autorhythmiccell)包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。有兴奋性、自律性和传导性，基本无收缩性。具有产生和传导节律性兴奋的能力。2.3.2兴奋的传导窦房结(sino-artrialnode,S-Anode)房室结(artrio-ventricularnode,A-Vnode)0.05m/s房室束(atrioventricularbundle)及左右束支2-5m/s浦肯野氏纤维2-5m/s图7-14房室延搁(atrioventriculardelay)及意义正常起搏点(pacemaker)：窦房结(右心房内壁)潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。人工起博器2.42.4心肌细胞的心肌细胞的APAP——心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象2.4.1特点：(1)不同于骨骼肌；(2)不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同；骨骼肌细胞心肌自律细胞心肌收缩细胞0期：除极，钠内流(快通道)1期：快速复极初期，钾外流，膜内电位降至0mv左右。2期：缓慢复极期又叫平台期，钙与少量钠的内流与钾外流相平衡。3期：快速复极末期，大量钾外流，膜电位由0mv降至-90mv。4期：静息期，细胞膜的离子转运机能加强(钠钾泵)。机制：2.4.2心肌收缩细胞AP的产生机制2.52.5心脏的不应期心脏的不应期图7-16(1)(1)绝对不应期与有效不应期(absoluterefractoryperiod&effectiverefractoryperiod,ARP&ERP)0期至-55mv或-60mv不能产生AP(2)相对不应期(relativerefractoryperiod,RRP)-60至-80mv>阈强度才能引起AP(3)超常期(supranormalperiod,SNP)-80至-90mv<阈强度即可引起AP有效不应期长的意义：使心脏的舒张和收缩交替进行。期前收缩与代偿间歇(prematuresystoleorextrasystole&compensatorypause)：图7-172.62.6心电图心电图(Electrocardiogram,ECG)(Electrocardiogram,ECG)基本波形：P，QRS，T意义：P，QRS，T，P-R间期图7-187-20第三节心动周期的力学变化第三节心动周期的力学变化3.13.1心动周期的概念心动周期的概念心动周期(cardiaccycle)：心脏由收缩到舒张的整个过程。3.23.2心脏的射血过程心脏的射血过程3.2.1心房收缩期：房室瓣开放，主动脉瓣关闭。心房收缩完成后即开始舒张，在心房舒张的最后，心室收缩期之前，心室中的血量叫心室舒张末期容积(end-diastolicvolume)。3.2.2心室收缩期：(1)等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)：房室瓣关闭，主动脉瓣仍关，不射血。(2)快速射血期(periodofrapidejection)：房室瓣关闭，主动脉瓣开，射血。(3)缓慢射血期(periodofslowejection)：房室瓣关闭，主动脉瓣开，射血。心室在射血时并不把其中的血液都挤出去，而是总有一些余血，射血后留下的血量叫心室收缩末期容积(end-systolicvolume)3.2.3心室舒张期：(1)等容舒张期(isovolumetricventricularrelaxation)：主动脉瓣关，房室瓣仍关。(2)快速充盈期(periodofrapidfilling)：房室瓣开。流入70%的血液(具有重要的生理意义)。(3)缓慢充盈期(periodofreducedfilling)：房室瓣开。图7-223.33.3心音心音(heartsound)...
