重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009ICU中病人的镇静与镇痛重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20092本章重点•基本概念简介基本概念简介（Slides3–6)•ICUICU中病人镇静与镇痛的必要性中病人镇静与镇痛的必要性（Slides7–12)•ICUICU中病人与接受麻醉病人的区别中病人与接受麻醉病人的区别((目的环境时目的环境时间合并治疗间合并治疗PK/PD)PK/PD)（Slides13–16)•ICUICU中病人镇静程度的判断中病人镇静程度的判断（Slides17–19)•ICUICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较较（Slides20–24)•每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系（Slides25–27)重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20093基本概念Anxiety1焦虑•Astateofintenseapprehension,uncertainty,Astateofintenseapprehension,uncertainty,andfearandfear一种强烈的忧虑一种强烈的忧虑,,不确定和恐惧的状态不确定和恐惧的状态Agitation2激惹•AstateofanxietyaccompaniedbymotorrestlessnessAstateofanxietyaccompaniedbymotorrestlessness焦虑伴有不停的运动焦虑伴有不停的运动1.Stedman’sMedicalDictionary.1995.2.Dorland’sIllustratedMedicalDictionary.28thed.1994.重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20094基本概念Delirium1谵妄•AtemporarystateofmentalconfusionAtemporarystateofmentalconfusion一过性的意识混乱状态一过性的意识混乱状态Psychosis2精神分裂•AseverementaldisordercharacterizedbylossofcontactwithAseverementaldisordercharacterizedbylossofcontactwithrealityreality一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱1.Stedman’sMedicalDictionary.1995.2.Dorland’sIllustratedMedicalDictionary.28thed.1994.重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20095基本概念Sedation镇静•Theactofcalming,especiallybytheTheactofcalming,especiallybytheadministrationofasedativedrugadministrationofasedativedrug通过药物手段使病人处于平静安详的状态通过药物手段使病人处于平静安详的状态Hypnosis催眠•Astateofalteredconsciousness,artificiallyAstateofalteredconsciousness,artificiallyinducedinduced人为诱导使得意识改变人为诱导使得意识改变((暂时丧失暂时丧失))Stedman’sMedicalDictionary.1995.重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20096基本概念Analgesia1镇痛•AlesseningorabsenceofthesenseofpainAlesseningorabsenceofthesenseofpainwithoutlossofconsciousnesswithoutlossofconsciousness保留意识但使疼痛减轻或阙如保留意识但使疼痛减轻或阙如Amnesia2遗忘•ThelossorimpairmentofmemoryThelossorimpairmentofmemory失去或损害记忆失去或损害记忆1.Stedman’sMedicalDictionary.1995.2.Dorland’sIllustratedMedicalDictionary.28thed.1994.重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20097ICU中病人缺乏有效镇静焦虑激惹血压升高心动过速心律失常心肌缺血伤口裂开病人受伤重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20098气管插管的痛苦往往被忽略41%~79%重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·20099>=20%>40%重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·200910ICU病人镇痛镇静治疗的目的•消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。•帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。•减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，利于对气管插管和机械通气的耐受，允许有创性治疗监测操作的开展，保护病人的生命安全。•降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧...
