浙江省人民医院放射科徐健CT尿路成像-CTU泌尿系统解剖肾上腺膀胱输尿管肾脏尿道肾脏组成肾皮质（1/3）•肾小体、肾小管、肾柱肾髓质（2/3）•肾锥体、肾乳头、肾盏、肾盂肾脏位置左肾•T11-L2，左第十二肋斜过左肾后面中部右肾•T12-L3，右第十二肋斜过右肾后面上部输尿管走行及分段走行•起始于肾盂，终止于膀胱，长度约20-30cm分段•腹段、盆段、壁内段输尿管狭窄第一狭窄•肾盂与输尿管连接处第二狭窄•跨越髂血管处第三狭窄•膀胱壁内部CTU(CTUrography)定义•对比剂经由静脉注射人体内，利用肾脏的排泄功能，将对比剂排泄并充盈尿路，经过后处理重建全方位观察肾脏、输尿管、膀胱IVU、MRU、CTU对比检查方法优点缺点IVU全程显示尿路；提供肾功能是否受损的信息二维图像，前后组织重叠；容易受腹部条件及肾功能的影响而显示不佳；无法明确梗阻部分MRU尿路扩张积水增强了MRU的显示能力；中下段输尿管的显示能力优于IVU，但与CTU差异不明显空间分辨率低，小结石容易受尿液高信号的影响；无法提供肾脏功能信息；显示情况易受尿路含水量的影响CTU无创；扫描速度快；后处理功能强大可全方位、多平面显示全尿路立体结构和空间立体关系辐射剂量较大CTU临床价值显示肾脏、输尿管、膀胱的全貌显示输尿管的走行，狭窄或扩张的程度、范围显示输尿管腔的充盈缺损，管壁的情况（有无增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可显示重复肾位置，重复输尿管走行、位置，膀胱开口或异位开口预估肾功能CTU适应症、•医源性，非医源性外伤•TB炎症•肾脏，输尿管，膀胱肿瘤•马蹄肾，重复肾，孤立肾，双肾盂输尿管畸形，输尿管异位开口先天性畸形CTU检查前准备•检查前三天少渣饮食，检查当日禁食4-6小时饮食•适量上午饮水1500ml，下午饮水1000ml饮水•检查前三天停止服用含重金属药物，检查前20分钟注射山莨菪碱20mg用药检查流程审核申请单建立静脉通路制定扫描方案匹配对比剂方案数据采集图像后处理设备要求CTscanner高压注射器技术参数扫描范围探测器管电压管电流螺距转速对比剂方案•首选右侧上肢肘正中静脉通路•350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s浓度/用量/流率•同速双期对比剂/等量等速生理盐水注射期相图像后处理MPRVRTMIPCPRCASE-右输尿管结石CASE-右输尿管结石CASE-右输尿管结石谢谢浙江省人民医院放射科徐健
