CTCT在腹部外伤中的应用在腹部外伤中的应用FromFromtheRadiologyAssistanttheRadiologyAssistantByByStephenLedbetterandRobinSmithuisStephenLedbetterandRobinSmithuisDepartmentofRadiologyoftheBrighamDepartmentofRadiologyoftheBrighamandWomen'sHospital,BostonandtheandWomen'sHospital,BostonandtheRijnlandHospitalinLeiderdorp,theRijnlandHospitalinLeiderdorp,theNetherlandsNetherlands译译目录目录简介简介••创伤概念创伤概念··脾脾··对比增强对比增强··肝肝··肾肾··肾损伤分类肾损伤分类··膀胱膀胱·CT·CT造影造影··胰腺胰腺··膈肌损伤膈肌损伤·CT“·CT“领口征”领口征”··内脏依赖征内脏依赖征··主动脉损伤主动脉损伤··肠损伤肠损伤概述概述发表时间发表时间::2-7-20072-7-2007作者：作者：StephenLedbetterandRobinStephenLedbetterandRobinSmithuisSmithuis（放射助理）（放射助理）..作者简介：作者简介：StephenLedbetterStephenLedbetter为哈佛大学医为哈佛大学医学院波士顿妇科教学医院急诊放射学系主任学院波士顿妇科教学医院急诊放射学系主任本讲座旨在以病例讨论来评价本讲座旨在以病例讨论来评价CTCT在腹部外在腹部外伤中的应用价值伤中的应用价值一般情况一般情况创伤是四十岁以下死亡的主要原因。创伤是四十岁以下死亡的主要原因。创伤死亡中腹部外伤占创伤死亡中腹部外伤占10%10%。。腹部创伤腹部创伤CTCT表现形式：表现形式：••腹腔积液腹腔积液··增强对比剂外溢增强对比剂外溢————提示活动性出血提示活动性出血••裂伤：线形或斜行区裂伤：线形或斜行区••血肿：椭圆形或圆形区血肿：椭圆形或圆形区••挫伤：模糊的低密度影挫伤：模糊的低密度影••气腹气腹••器官全部或部分血运中断器官全部或部分血运中断··包膜下血肿包膜下血肿裂伤挫伤血肿气腹血供中断活动性出血腹腔积液包膜下血肿闭合性腹部外伤的非手术治疗闭合性腹部外伤的非手术治疗50%50%脾损伤、脾损伤、80%80%肝损伤和几乎全部肾损伤均肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗可采取非手术治疗实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。CTCT不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术的病人随访。非手术的病人随访。CTCT具有较高的分辨率，可以用于对患者的排查，具有较高的分辨率，可以用于对患者的排查，有着重要的诊断价值。有着重要的诊断价值。患者无须特殊准备。患者无须特殊准备。CTCT广泛地用于穿透伤检查并作为手术评估。广泛地用于穿透伤检查并作为手术评估。创伤分类创伤分类钝器伤（闭合性损伤）钝器伤（闭合性损伤）穿透伤（开放性损伤）穿透伤（开放性损伤）钝器伤钝器伤CTCT检查方法检查方法一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟随后延迟3-53-5分钟扫描，损伤早期可得到诊分钟扫描，损伤早期可得到诊断。断。无须口服对比剂充盈无须口服对比剂充盈穿透伤穿透伤CTCT检查方法检查方法穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。穿孔。判断急诊手术的适应症，可以在初次判断急诊手术的适应症，可以在初次CTCT检检查后让病人口服对比剂（查后让病人口服对比剂（5050毫升对比剂毫升对比剂10001000毫升盐水中）后再次扫描。毫升盐水中）后再次扫描。对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予15001500毫毫升口服对比剂。升口服对比剂。一一..脾脏脾脏脾是最常受伤的实质性器官（脾是最常受伤的实质性器官（25%25%）。）。theAmericanAssociationfortheSurgeryoftheAmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma(AAST)Trauma(AAST)（美国外科手术协会）认为（美国外科手术协会）认为脾损伤的脾损伤的CTCT分级价值有限，因为它无法预分级价值有限，因为它无法预测非手术治疗的成功率。测非手术治疗的成功率。脾损...
