基础医学院抗帕金森病药抗帕金森病药院系：医学院授课教师：陈秋PINGDINGSHANUniversity基础医学院抗帕金森病药抗帕金森病药帕金森病帕金森病(Parkinson(Parkinson’’ssdiseasedisease，，PD)PD)又称震颤麻痹。又称震颤麻痹。是中枢神经系统常见是中枢神经系统常见慢性、进行慢性、进行性、退行性、变性性、退行性、变性疾病，是椎体疾病，是椎体外系外系运动运动功能功能失控失控性疾病。发病性疾病。发病年龄多在年龄多在5050岁以上。岁以上。原发性（帕金森病）：原发性（帕金森病）：病因未明。病因未明。继发性（帕金森综合征）：继发性（帕金森综合征）：抗精神抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、病药、脑炎、脑动脉硬化、COCO、锰、锰中毒、利血平等所致。中毒、利血平等所致。【【典型症状典型症状】】18171817年年首次报道，首次报道，19531953年年肯定病变部位在黑质和纹状肯定病变部位在黑质和纹状体。体。19601960年发现黑质纹状体中年发现黑质纹状体中DA含量显著降低，19611961年用年用L-dopaL-dopa取得良好效果。取得良好效果。【【症状症状】】静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓、共济失调静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓、共济失调（呈特殊面容、姿势与步态）。严重者伴记忆障碍、痴呆、（呈特殊面容、姿势与步态）。严重者伴记忆障碍、痴呆、生活不能自理，甚至卧床不起。生活不能自理，甚至卧床不起。骨骼肌张力增高、震颤、运骨骼肌张力增高、震颤、运动障碍动障碍。。【【不同于脑血栓不同于脑血栓】】基础医学院【病理】黑质病变，DA降低。阿尔茨海默病的妄想图淀粉样物质神经纤维纠缠基础医学院基础医学院基础医学院基础医学院基础医学院与脑血栓区别与脑血栓区别帕金森症状：帕金森症状：一、言语障碍：一、言语障碍：语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调。节奏单调。二、感觉异常：二、感觉异常：还会有身体的某些部位出现异常温热或是寒还会有身体的某些部位出现异常温热或是寒冷，出现异常温热感觉的病人多一些，出现在手、脚。冷，出现异常温热感觉的病人多一些，出现在手、脚。三、膀胱刺激症状：三、膀胱刺激症状：患者往往一天中要上洗手间数次，尤其患者往往一天中要上洗手间数次，尤其是夜尿次数多，并因此致失眠。尿意有时是不可遏制的，是夜尿次数多，并因此致失眠。尿意有时是不可遏制的，加上患者本身行动缓慢，很容易导致尿湿裤子。加上患者本身行动缓慢，很容易导致尿湿裤子。四、吞咽困难：四、吞咽困难：除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些手术后造成的吞咽障碍。都有一些手术后造成的吞咽障碍。基础医学院多巴胺能神经元多巴胺能神经元和和胆碱能神经元胆碱能神经元处于平衡之处于平衡之中，共同调节运动机能。帕金森氏病患者黑质有中，共同调节运动机能。帕金森氏病患者黑质有病变，使多巴胺能神经元中病变，使多巴胺能神经元中多巴胺多巴胺含量降低，神含量降低，神经功能减弱。产生帕金森氏病的张力增高的症状经功能减弱。产生帕金森氏病的张力增高的症状。。帕金森病的病理帕金森病的病理基础医学院乙酰胆碱多巴胺乙酰胆碱多巴胺变化基础医学院Ach病变拟多巴胺药物拟多巴胺药物抗胆碱药物抗胆碱药物DADA基础医学院老年性血管硬化、脑炎后遗症，老年性血管硬化、脑炎后遗症，化学药物中毒化学药物中毒（汞中毒、（汞中毒、MnMn2+2+中毒、中毒、COCO中毒及抗精神病药（如氯丙中毒及抗精神病药（如氯丙嗪）等嗪）等。。帕金森氏综合征帕金森氏综合征病因病因未来治疗方向：未来治疗方向：神经保护、神经救护、神经修复。。。。。神经保护、神经救护、神经修复。。。。。基础医学院拟拟多巴胺多巴胺类药物类药物基础医学院拟多巴胺类药物拟多巴胺类药物多巴胺前体药物：左旋多巴（左旋多巴（L-dopaL-dopa）：）：补充补充DADA不足。不足。多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特溴隐亭、培高利特外周外周脱羧酶抑制剂（仅抑外周）：脱羧酶抑制剂（仅抑外周）：卡比多巴、苄丝肼卡比多巴、苄丝肼单胺氧化酶抑制剂...
