1/26第九章肠杆菌科学习目标掌握：各种致病性菌种致病因素与所致疾病熟悉：致病性肠杆菌科主要种类；肠科菌生物学共性；WT、外斐试验了解：微检与防治原则2/26•肠杆菌科•44个属、170多个种对人类致病力强的四属：埃希菌、志贺菌、沙门菌、耶尔森菌；与医院感染有关的八种条件致病菌（属）：枸橼酸杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、泛菌、沙雷菌、变形杆菌、普罗威登菌、摩根菌；其他：巴特维菌、布丘菌、西地西菌、爱德华菌、欧文菌、爱文菌、哈夫尼亚菌、克卢瓦菌、勒克菌、勒米诺菌、穆勒菌、肥杆菌、普拉奇菌、光杆菌、普城菌、兰恩菌、塔特姆菌、致病杆菌、约根菌。23/28肠道杆菌共同特点•1、G-杆菌，无芽孢，多数有鞭毛、菌毛,少数有荚膜；•2、需氧或兼性厌氧，营养要求不高；•3、生化反应活泼，分解多种糖类，用于鉴定，乳糖+/-——非致病菌/致病菌；•4、抗原构造复杂（O、H、荚膜抗原）•5、抵抗力不强•6、易变异。4/28第一节埃希菌属代表菌种：大肠埃希菌•重要的正常菌群—营养作用•机会致病菌—肠外感染•致病性大肠杆菌—肠道感染•饮食物卫生学检测指标5/26大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落一、生物学性状G-，周H、有菌毛乳糖+，S型有色菌落O\H\K抗原6/26二、致病性和免疫性•（一）致病物质•黏附素：定植因子抗原I、II、III集聚黏附菌毛I、III……•外毒素：•肠毒素（LT、ST）、溶血毒素•内毒素、荚膜、……7/26（二）所致疾病•1、肠道外感染–败血症、新生儿脑膜炎、泌尿系统感染•2、肠道感染——胃肠炎（表9-2引起胃肠炎的大肠埃希菌）“尿路致病性大肠埃希菌”“致病性大肠埃希菌”5组8/262、卫生细菌学检查•“大肠菌群数”含埃希属、枸橼酸、克雷伯、肠杆菌属等（乳糖+）——作为检测食品和饮水被粪便污染的指标–我国饮水卫生标准：每1000ml水中大肠菌群数不超过3个；每100ml饮用水中不得检出大肠菌群。划书：P113三、微检1、临床标本的检查：标本采集、分离培养与鉴定9/26四、防治原则•增强体质，防止内源性感染•加强卫生和水源管理•药物治疗（依据AST结果）10/26第二节志贺菌属•人类细菌性痢疾的病原体；俗称为痢疾杆菌•一、生物学性状•G-杆菌，无鞭毛，无荚膜，有菌毛•乳糖-动力-•O、K抗原11/26根据抗原和生化反应的不同分为四群：•痢疾志贺菌A•福氏志贺菌B•鲍氏志贺菌C•宋内志贺菌D•抵抗力弱，多重耐药严重12/261.致病物质•侵袭力：菌毛黏附•内毒素（强烈）•外毒素：A群I、II型产生志贺毒素神经毒性、细胞毒性、肠毒性二、致病性性与免疫性二、致病性性与免疫性13/262.所致疾病•菌痢–传染源：患者和带菌者；易感，感染剂量103个（远低于霍、沙…）–途径：粪-口•类型——只局限于肠道，不侵入血液•急性菌痢：里急后重、粘液脓血便–急性中毒性痢疾：小儿–慢性菌痢–病后带菌时间长14/283、免疫性•常局限于肠粘膜，免疫力不持久•免疫主要是消化道粘膜的SIgA15/26三、微生物学检查法标本采集与检查•标本：服药前，新鲜粪便的粘液脓血部分，粪尿分开，立即送检；或30%甘油缓冲盐水送检。•分离培养与鉴定•毒力试验：Sereny试验•快速诊断法：•免疫染色、免疫荧光菌球法、•协同凝集试验、胶乳凝集试验、•分子生物学方法16/28四、防治原则•隔离患者、彻底治疗•加强食品及饮水卫生管理•抗生素治疗17/26•是一群革兰阴性杆菌•菌种繁多，血清型超过2500个•对人类致病的占少数，如：•伤寒沙门菌•甲型副伤寒沙门菌•肖氏沙门菌•希氏沙门菌……•动物沙门菌也可对人致病第三节沙门菌属第三节沙门菌属18/26一、生物学性状周H有菌毛无荚膜乳糖-无色S型菌落抗原结构复杂：O/H/Vi表9-4、9-519/2619常见沙门菌的抗原组分组菌名O抗原H抗原（1相/2相）A组甲型副伤寒沙门菌1，2，12a/-B组肖氏沙门菌1，4，5，12b/1,2鼠副伤寒沙门菌1，4，5，12i/1,2C组猪霍乱（副伤寒C）6，7c/1,5希氏沙门菌6，7，Vic/1,5D组伤寒沙门菌9，12，Vid/-肠炎沙门菌1，9，12g,m/-20/26二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性致病物质致病物质1.侵袭力菌毛能黏附于肠壁上皮细胞，微荚膜（Vi抗原）抗吞噬2.内毒素主要致病物质，引起体温升高、白细胞数...
