C4-2传出神经系统药VIP免费

第四节肾上腺素受体激动药化学结构基本化学结构：ß-苯乙胺儿茶酚类：NA,AD,DA非儿茶酚类：麻黄碱，间羟胺α，β受体激动药肾上腺素（AD）理化性质：遇光易分解，遇碱易氧化【体内过程】•口服:易破坏•皮下：皮下：因收缩血管，起效慢，维持时间1h•肌肉：肌肉：起效快，维持时间10-30min经COMT、MAO代谢，作用持续时间短，代谢产物由肾排泄。一般以皮下注射为宜。【药理作用】•激动、受体，作用广泛而复杂心脏血管血压支气管平滑肌代谢心脏强效的心脏兴奋药1受体加强心肌收缩性,加速传导,加速心率血管，受体分布不同对皮肤粘膜血管、内脏血管尤其是肾血管有显著收缩作用（α受体分布占优势）；骨骼肌及冠状血管则扩张（β2受体占优势）血压小剂量小剂量：收缩压:升高舒张压：不变或下降脉压增大大剂量：大剂量：收缩压和舒张压均升高心输出量增加骨骼肌血管扩张＝皮肤粘膜及内脏血管收缩血管收缩>血管扩张应用α受体阻断药，会阻断收缩血管的作用，使激动β2受体呈现的血管扩张作用更明显，使原升压剂量的肾上腺素引起单纯性低血低，这现象称为肾上腺素升压效应的翻转。肾上腺素作用翻转松弛支气管支气管平滑肌2受体强大舒张作用促进代谢2受体兴奋肝糖原分解1受体兴奋加快脂肪分解血脂肪酸血糖【临床应用】1、心跳骤停对传染病、房室传导阻滞、药物中毒、溺水或手术意外引起的心跳骤停，一般采用心室内注射或静注，同时必须进行有效的人工呼吸和心脏挤压等。心脏复苏三联针（肾上腺素、阿托品各1mg及利多卡因50~100mg）2、与局麻药配伍收缩局部血管，延缓局麻药吸收，防止局麻药吸收中毒3、局部止血4、过敏性休克为首选药。Ad的作用：1.降低毛细血管通透性：明显地收缩小动脉和毛细血管，减轻支气管粘膜充血水肿；（激动α1受体），2.改善心脏功能：（激动β1受体）。3.缓解呼吸困难：解除支气管平滑肌痉挛，（激动β2受体）不良反应：心悸、不安、头痛等；剂量过大，误注入血管或注射过快；可使BP骤升，有发生脑溢血的危险;心律失常5、支气管哮喘激动β2受体，抑制肥大细胞释放过敏介质、松弛支气管平滑肌；α受体激动，收缩粘膜血管，降低血管通透性，支气管粘膜水肿减轻中药麻黄中提取的生物碱麻黄碱（麻黄素）麻黄碱是合成甲基苯丙胺（冰毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）的原料冰毒摇头丸体内过程口服、皮注、肌注皆易吸收,可以进入血脑屏障与Adr相似：缓慢，温和，持久(代谢、排泄慢)1）收缩血管：皮肤粘膜血管收缩，用途：治疗荨麻疹及鼻粘膜肿胀作用与用途1、外周作用：促进神经末梢释放NA和直接激动α、β受体2）兴奋心脏：心肌收缩力↑，增加心输血量。对心率无明显影响。3）升高血压：心肌收缩力增加，增加心输血量。收缩血管，升高血压。用途：防治腰麻及硬外麻醉引起的低血压及慢性低血压4）扩张支气管：松弛平滑肌较肾上腺素弱、慢而持久。用途：防治支气管哮喘发作2、中枢兴奋作用1、外周反应：引起心动过速，血压升高，禁用：器质性心脏病、甲亢及高血压2、中枢反应：不安、失眠、震颤等症状用于平喘时常与苯巴比妥或苯海拉明合用，克服中枢症状。不良反应及注意事项多巴胺口服无效；需静滴给药，维持时间短，不易透过血脑屏障。体内过程药理作用因可作用于DA、、受体，作用广泛心脏血管和血压肾脏1、兴奋心脏：•心收缩力↑心输出量↑心率↑•比Adr弱2、舒缩血管：1）激动DA受体，可扩张脑、肾、肠系膜血管及冠状血管，2）通过激动α受体，收缩皮肤血管3、升高血压1）小剂量，兴备心脏及舒缩血管，使收缩压升高，2）大剂量，则显著地兴备心脏和收缩血管（增加外周阻力），使收缩压及收缩压都升高。4、改善肾功能由于能扩张肾血管和增加排钠量，故使尿量增加。大量则使肾血管明显收缩。1.抗休克（尤其心收缩力减弱或尿量减少者）2.急性肾功能衰竭（与利尿药合用）用途偶可致恶心、呕吐、头痛反应用量过大，可致快速型心律失常注意：静滴应从小剂量开始，渐增用量，禁用：心动过速和心室颤动不良反应α受体激动药去甲肾上腺素（NA）化学性质与肾上腺素相似【体内过程】口服无效，因首关消除明显。皮下或肌肉...