Bobath疗法--沈杰VIP免费

一零五医院康复医学科解放军一零五医院康复医学科沈杰kfksj105@163.com一零五医院康复医学科bobath技术又称神经发育疗法。英国物理治疗师Bobath和karelBobath（卡雷尔鲍巴斯）夫妇从50年代起合作，通过多年实践创造的治疗方法并以作者姓名命名为Bobath（鲍巴斯）疗法。一零五医院康复医学科•运动发育的末成熟性和运动发育的异常性，是Bobath认识脑瘫的两个基本观点。Bobath认为尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”，但是如果异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然是进展的，所以Bobath指出：“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”一零五医院康复医学科•Bobath强调，尽早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能。Bobath疗法的这种观点，改变了神经组织不能再生的陈旧观念，Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫及偏瘫。一零五医院康复医学科二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点•Bobath认为脑瘫患儿及成人偏瘫不仅仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面障碍，同时存在着两个以上障碍的情况，称为脑损伤综合征。因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。一零五医院康复医学科•Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点：•1)脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，明确地提出这种损伤是中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育停滞，Bobath称此种情况为运动发育的未成熟性。一零五医院康复医学科2)脑损伤后，高级中枢抑制作用减弱，出现异常姿势反射释放症状。Bobath称此为运动发育的异常性。这种反射是在种系发生中古老的姿势反射，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失，如果持续下去就是异常，它影响正常姿势的出现。一零五医院康复医学科•运动发育的末成熟性和运动发育的异常性，就是Bobath认识脑瘫的两个基本观点，脑瘫患者肌紧张呈亢进状态也在这个解释范围，脑瘫与成人的脑出血完全不同，因为脑出血是发生在成熟的脑组织上。一零五医院康复医学科•脑损伤后，患者体会不到正常运动、正常姿势、正常肌紧张的感受，相反却不断体会异常的感觉，在神经系统中逐渐形成异常传导通路，长期下去异常运动就会固定下来，这种异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然在进展。一零五医院康复医学科三、Bobath疗法的神经生理学意义正常人伸肌肌梭传人纤维进入脊髓后，直接兴奋伸肌的运动神经元．使伸肌收缩，屈肌舒张，这种抑制就是相反神经支配。脑瘫就是相反神经支配障碍，痉挛型脑瘫是相反神经支配过剩，手足徐动型脑瘫是相反神经支配过少。一零五医院康复医学科•在对成年偏瘫患者治疗过程中，她注意到有一个患者上臂和大腿是僵直的，而且不能计划和执行正常的运动模式。•在训练的过程中bobath努力帮助这个患者以及其他与他情况相似的患者，使他们的患侧肢体重新获得正常的协调模式。一零五医院康复医学科•经过反复的试验，她发现了一些能改变中风病人异常肌张力以及可以教会病人患侧重新学会比较正常的运动模式的技术。•她的这种对成年中风患者进行治疗性运动的方法并不是建立在发育顺序基础之上，而是建立在她对日常生活中重要的运动分析的基础之上的。一零五医院康复医学科•关于这种技术的第一篇文章于1948年发表，在随后的42年里，他们又发表了至少70篇补充的文章。•1990年，第三版b.bobath的书出版后几个月，她就去世了。•在他们治疗方法中，他们摒弃了“代偿性训练”这一传统的治疗概念，因为他们认为这种概念忽略了偏瘫侧完成正常功能活动的潜力。一零五医院康复医学科•他们还认为，诸如被动牵拉，训练单个肌肉等技术对中风病人效果并不好，因为这些运动并不能解决肌张力异常和协调功能异常等问题。•同样，他们不赞同PNF技术和brunnstrom技术，因为这两种技术增强了异常的反射活动和偏瘫侧的痉挛程度。一零五医院康复医学科•bobath夫妇强调，所有的中风病人都有重新学会比较正常的运动模式以及改善偏瘫侧功能性活动的潜力，而这种潜力应当被作为治疗的目的。•他们的治疗技术既能减少痉...