1妊娠合并梅毒的母婴阻断妊娠合并梅毒的母婴阻断张碧云张碧云20102010年年1212月月广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院2outlineoutline一．一．梅毒的病原体及流行病学梅毒的病原体及流行病学二．二．梅毒的实验室检测及诊断梅毒的实验室检测及诊断三．三．梅毒病程的临床分期及表现梅毒病程的临床分期及表现四．四．妊娠期梅毒的危害及筛查妊娠期梅毒的危害及筛查五．五．梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理六．六．梅毒患者的护理及治疗后随访梅毒患者的护理及治疗后随访3一、梅毒病原体及流行病学一、梅毒病原体及流行病学梅毒螺旋体梅毒螺旋体TP,1905TP,1905年年SchandiumSchandium和和HoffmannHoffmann发现。发现。TPTP体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死苍白螺旋体苍白螺旋体TP→TP→慢性全身性传染病慢性全身性传染病,,几乎可以侵犯全身各脏器→产生多几乎可以侵犯全身各脏器→产生多种种symtoms,signssymtoms,signs4一、梅毒病原体及流行病学一、梅毒病原体及流行病学一种古老的性病，一种古老的性病，15051505年年经印度传入我国广东，后经印度传入我国广东，后蔓延至全国蔓延至全国梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问题，发病率是衡量一个国题，发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指标之一标之一女性女性>>男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触为主为主我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒的承诺。的承诺。0100020003000400050006000梅毒流行的趋势变化系列25TORCHTORCH感染感染一组致畸微生物感染，包括：一组致畸微生物感染，包括：1.1.风疹病毒感染风疹病毒感染(RubellaVirus,RV)(RubellaVirus,RV)：第一个被发：第一个被发现的致畸病毒现的致畸病毒2.2.弓形体病弓形体病(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)3.3.巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus,CMV)(Cytomegalovirus,CMV)4.4.单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)(HerpesSimplexVirus,HSV)5.5.微小病毒微小病毒B19B19（（ParvovirusB19ParvovirusB19））6.6.梅毒（梅毒（SyphilisSyphilis））6性传播疾病性传播疾病STDSTD以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包括：括：①①传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿②②非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒7胎儿感染状况的产前诊断胎儿感染状况的产前诊断孕妇孕妇TORCHTORCH感染后有以下几种结果：感染后有以下几种结果：1.1.胎儿未被感染；胎儿未被感染；2.2.胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，即无症状型感染；即无症状型感染；3.3.胎儿感染导致先天异常，甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异常，甚至发生流产、死胎等。如何判断胎儿的感染状况及其预后？如何判断胎儿的感染状况及其预后？侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术8梅毒的传播途径梅毒的传播途径根据染病途径分为根据染病途径分为获得性（后天性）梅毒：获得性（后天性）梅毒：9595％通过性或类似性％通过性或类似性行为传播；或者血源传播行为传播；或者血源传播胎传（先天性）梅毒胎传（先天性）梅毒资料表明：未经治疗的患者感染后资料表明：未经治疗的患者感染后11年内最具有传染年内最具有传染性。病程越长，传染性越低，性。病程越长，传...
