苯的氨基硝基化合物中毒苯的氨基硝基化合物中毒劳动卫生与环境卫生学教研室牛玉杰1.有害因素的特点苯环的氢原子被一个或几个氨基和硝基取代而生成的一类芳香族化合物苯胺硝基苯(aniline)(nitrobenzene)【理化特性】化合物多为固体或液体，沸点高、挥发性低，难溶或不溶于水，溶于脂肪和有机溶剂NO2NH2概述概述【接触机会】制药、印染、油漆、橡胶、炸药、化工、农药、合成树脂、合成纤维等工业中广泛应用苯胺：染料、橡胶、抗氧化剂、照相显影剂联苯胺：染料、橡胶硬化剂、塑料薄膜（致癌物）三硝基甲苯：国防、采矿概述概述概述【毒理】呼吸道粉尘、蒸气皮肤吸收入体从肾脏排出概述概述概述概述2.毒作用共同特点1)血液损害：a.形成高铁血红蛋白Hb(Fe2+)MetHb(Fe3+)在正常生理条件下，人体高铁血红蛋白占血红蛋白总量的0.5％～2％，超过这个数值即成为高铁血红蛋白血症。酶还原系统：①NADH生理状态下②NADPH病理状态下非酶还原系统：GSHVitCHb(Fe2+)MetHb(Fe3+)即失去携氧和释氧能力HbFe++Fe++Fe++Fe++HbFe++Fe++Fe++Fe+++苯胲苯醌亚胺概述概述O2O2O2O2O2O2O2直接作用：间接作用：概述概述+HbFe++MeHb对氯硝基苯对氨基苯酚苯胺苯胲硝基苯苯醌亚胺氧化还原＋HbFe2＋MeHb+对氨基酚b.溶血作用还原（GSH)Hb(Fe3+)MetHb(Fe2+)GSH减少。(MetHb还原，过氧化物分解）G-6-PD缺乏者。概述概述c.形成变性珠蛋白小体（赫恩小体）代谢产物珠蛋白的巯基概述概述用煌焦油蓝活体染色后，成熟红细胞中可见深蓝色、圆形、折光、大小不等的小体，常在红细胞的周边部，一般为1-10个。见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏、脾切除术之后或有不稳定性血红蛋白时增加。易破裂，引起溶血形成迟于MetHb，中毒后2－4天高峰，1－2周消失2.毒作用共同特点2)肝脏损害：直接：中毒性肝病，硝基化合物常见继发：RBC破坏Hb及其分解产物沉积3)泌尿系统损害:直接：肾实质损害继发：大量溶血后4)神经系统损害:神经细胞脂肪变性、视神经区受累5)皮肤损害、致敏作用6)晶体损害：中毒性白内障(三硝基甲苯二硝基酚)7)致癌作用：联苯胺、乙奈胺→膀胱癌概述概述3.治疗与处理1)急性中毒的处理和治疗a.急救措施，5%醋酸溶液，肥皂水或清水冲洗皮肤。b.维持呼吸和循环功能c.高铁血红蛋白症的处理葡萄糖+Vc亚甲蓝的应用:1～2mg/kg甲苯胺蓝和硫堇硫代硫酸钠:10～25%硫代硫酸钠10～30ml静注d.溶血性贫血的治疗：激素;输血；置换血浆或血液净化e.中毒性肝损害的处理:护肝f.对症治疗概述概述3.治疗与处理特殊解毒剂—美蓝当血中高铁血红蛋白>30%-40%时，用小剂量美蓝：1-2mg/kg，可重复使用还原型辅酶Ⅱ高铁血红蛋白(Fe3+)[H]美蓝白色美蓝还原血红蛋白(Fe2+)副作用：剂量过大[o][H]概述概述概述概述3.治疗与处理2)慢性中毒的治疗主要是对症治疗类神经症：谷维素、安定类慢性肝病：大剂量VitC白内障：苯胺苯胺理化特性无色油状液体、易挥发，具有特殊气味，久置可变为棕色。稍溶于水，易溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿等接触机会人工合成:使用：印染、燃料制造、橡胶硫化剂及促进剂、塑料、离子交换树脂、制药等工业。苯+硝酸硝基苯还原苯胺毒理吸收：呼吸道、皮肤、消化道代谢和排泄：13%~56%经尿排出。尿中对氨基酚与高铁血红蛋白平行苯胲高铁血红蛋白形成、赫恩小体+出现溶血缺氧CNS心血管系统……苯胺苯胺苯胺皮肤（主要）呼吸道消化道机体苯胲MeHb赫恩式小体原形(少量)呼气排出对氨基酚与葡萄糖醛酸和硫酸结合尿缺氧溶血氧化(13%-56%)苯胺临床表现急性中毒：1.化学性发绀：兰灰色。MetHb15％：发绀，无症状30％：头昏、恶心、手指麻木、视力模糊等50％：呼吸困难、恶心、呕吐、抽搐等2.溶血性贫血（3~4天后）继发中毒性肝病3.严重时肾功能衰竭、少数见心肌损害慢性中毒：类神经征、轻度发绀、贫血、肝脾肿大、红细胞内赫恩小体皮肤损害：湿疹、皮炎苯胺中毒性肝病（肝细胞变性坏死型）：病变以肝细胞水样变性为主，肝窦狭窄，仅个别肝细胞有坏死。急性苯胺中毒。诊断职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒是在职业活动中，短期内接触高浓度苯的氨基、硝基化合物所致的以高铁血红蛋白血症为主的全身性疾病，可伴有溶血性贫血，以及肝...
