血气分析讲座(协和医院)VIP免费

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科徐作军1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg）影响因素：年龄PaO2=13.3KPa-年龄×0.04,(100mmHg-年龄×0.33）吸入气氧分压（PIO2）肺泡通气量（VA）机体耗氧量（VO2）通气/血流比值（V/Q）膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。正常值:95%~98%氧合血红蛋白解离曲线(ODC):SaO2与PaO2的相关曲线。影响因素：PH,PaCO,体温,2,3-DPGP50:是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况,与组织O2供直接有关。参考值：3.55KPa(26.6mmHg).常用动脉血液气体分析指标及意义混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg），平均5.33KPa（40mmHg）。临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。正常值:8.0KPa（60mmHg）。临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值：约8.55~9.45mmol/L（19~21ml/dl）。CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2+PaO2（mmHg）×0.0031混合静脉血氧含量（CvO2）正常：6.3~6.75mmol/L（14~15ml/dl），SvO2约75%。CaO2-CvO2：正常：为2.25mmol/L（5ml/dl）。常用动脉血液气体分析指标及意义PAO2-PaO2（A-aDO2）:肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg）临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。影响因素：FiO2V/QQs/Qt膜弥散障碍机体耗氧量（VO2）心排量（CO）氧合血红蛋白解离曲线。常用动脉血液气体分析指标及意义PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400~500临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。常用动脉血液气体分析指标及意义分流（Shunt）:指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。分类：功能性分流,是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后易纠正。解剖性分流（Qs），吸入纯氧后不能纠正。正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流（Qsp）。测定指标：分流率（Qs/Qt），流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。常用动脉血液气体分析指标及意义分流（Shunt）:计算方法：Vo2=Q（Cao2-Cvo2）（Fick氏原理）Vo2=（Q-Qs）（Cco2-Cvo2）Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cvo2）计算分流率的简便方法：Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/{（Cco2-Cao2）+（Cao2-Cvo2）}Qs/Qt=0.0031（PAo2-Pao2）/{0.0031（PAo2-Pao2）+5}常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。正常值：4.7~6.0Kpa（35~45mmHg）。临床意义：判断呼吸衰竭的类型。判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。PaCO2（PACO2）=Vco2/VA×0.863。影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。常用动脉血液气体分析指标及意义PH值；是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。正常值：7.35~7.45，平均7.40。对应[H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。PH=PK+log[HCO3-/H2CO3]=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]或[H+]=24×PCO2/HCO3-常用动脉血液气体分析指标及意义从PH估计[H+]的方法PH值6.806.907.007.107.207.307.407.507.607.70实际[H+](nmol/L)1581261007963504032252008/1.25法×1.25·×0.8估计值1531229878635040322620常用动脉血液气体分析指标及意义碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO25.33Kpa（40mmHg），SaO2100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的...