风暴式内科学第17章VIP免费

第十七章皮疹根据皮疹外观进行鉴别诊断色素沉着病变·雀斑：扁平的棕色斑点·老年斑：跟雀斑相似，但颜色更深，也不受日光影响·脂溢性角化病：良性，淡棕色/棕色斑块，直径3~20mm，表面光滑或呈疣状·痣：细胞性痣·蓝痣：小而轻微隆起的蓝黑色病变·非典型性（混合型）痣：病态的，边缘不规则，分布不规则的色素沉着，伴有红斑和加重的皮肤斑点·黑色素瘤：扁平或隆起的色素沉着病变，可能近期有外观上的变化。其颜色各有不同，边缘一般不规则鳞屑病变·银屑病：皮肤上的银色鳞状分化良好的斑块，通常覆于伸肌表面。可以呈脓疱样，累及指甲·皮炎和湿疹：面部，颈部，上身，腕，以及肘窝和腘窝处发痒的，渗出性的，或苔癣样的疹子·干燥病：皮肤干燥·神经性皮炎（单纯慢性苔癣）：慢性搔痒伴色素沉着性苔癣样皮肤病变。苔癣样病变表现为皮纹增强，皮肤上覆增厚的，边界清楚的鳞状斑块·体癣：环状病变，边缘干燥，向外扩张，中央清晰；或呈鳞状斑，边界清晰·花斑癣：苍白色或色素过度沉着的斑点，或柔软的，棕色，粉色，白色或棕色的斑点，上覆鳞屑·继发性梅毒·玫瑰糠疹：椭圆形的，浅黄褐色的鳞样疹，伴有躯干皮纹。在出现玫瑰糠疹前常有前驱斑·盘状红斑狼疮：红色，无临床症状的限局性斑块，通常出现于面部，呈蝴蝶状分布。受累区域起皮，毛囊堵塞，萎缩，以及毛细血管扩张·剥落性皮炎：身体一大块区域起皮并有红斑·光化性角化病：小而粉红色的斑点，手指抚摸斑点时感觉像小块砂纸。属于癌前病变·Bowen病（上皮内鳞状细胞癌）：小而分化良好的，轻微隆起的粉红鳞状斑·乳腺外Paget病：类似于慢性湿疹，可能累及顶质分泌区，像生殖器·擦烂：表皮湿润，红斑，裂开，伴有体褶的浅表剥离水疱病变·单纯疱疹：反复发作的小而蔟集性的水泡，出现于红斑基底部，特别是环口及环生殖器区·带状疱疹：按皮区分布的小泡样病变·汗疱：出现在手掌，手指一侧或两侧的发痒的“木薯样”小泡或大疱·皮疹菌癣（对真菌过敏或敏感）：发痒，蔟集的小泡病变，累及手指双侧及屈肌面，以及手掌·疱疹样皮炎：发痒的丘疹水疱性病变，主要发生在肘，膝，臀，颈后，以及头皮。伴有麸胶敏感性肠病·汗疹（痱子）：浅表成团的小水泡，丘疹，或脓疱，出现于皮肤的保护层（oncoveredareasoftheskin）·疥疮：发痒的水疱或脓疱，特别是出现于阴部的水疱或脓疱。阴茎头和阴茎体处的红色丘疹或小结是其特异性病变·光敏性水疱病变流水或结痂病变（weepyorencrustedlesions）·脓疱：水疱脓疱性病变，外有厚厚的金色壳样分泌物，跟A型β-溶血链球菌或凝固酶阳性葡萄球菌有关。或呈大疱性病变，跟金黄色葡萄球菌有关·急性接触性过敏性皮炎：与疑似过敏因子接触的区域出现红斑及水肿，伴瘙痒，常继发小水疱和大水疱·一切水疱性皮炎脓疱病变·寻常痤疮：最常见的皮肤病，特点是开放性和闭合性的黑头粉刺。类型很多，从单纯黑头粉刺到脓疱性炎性痤疮，到囊肿，到结节·红斑痤疮：红斑及毛细血管扩张，容易潮红。可有痤疮样成分，或是鼻部软组织的增生（肥大性酒糟鼻）·毛囊炎：毛发毛囊的脓疱·念珠菌病：浅表的剥蚀性牛肉样红色区域，伴或不伴有卫星脓性水疱。口及阴道黏膜处的白色凝乳样凝结物·粟疹·一切水疱性皮炎定形红斑定形红斑病变看上去像指环或弧线·风疹：长出暂时性的疹块或风团·多形红斑：伸肌表面，手掌，脚底，或黏膜处的对称性红斑病变，红斑可能是斑疹，丘疹，风疹，大疱，或紫癜。可能为靶样病变，中央清晰，有同轴红斑环（Maybetargetlesionswithclearcentresandconcentricerythematousrings）·游走性红斑：一开始是丘疹，边缘向外推进，丘疹周围出现红色扩散，丘疹通常隆起，温暖，呈红色。丘疹中心可能呈清晰，或硬化，成为小泡，或成为坏疽·蜂窝组织炎：皮肤的红色发热性弥漫扩张性炎症·丹毒：浮肿发热的蔓延性红斑区，界限清楚，伴或不伴有小泡或大疱形成，常累及面部·类丹毒：略带紫色的红斑，绝大多数发生在手指或手背部，一般会扩展。由独丹毒杆菌引起，常见于渔民和驯兽者大疱病变·脓疱：由A型β-溶血链球菌或金黄色葡萄球菌引起的浅表细菌性感染·天疱疮：出现在正...