·124·世界Ij呻店臻刍2010年第9卷第2期WorldJournalofTumorVolume9，Number2，Jun2010文章编号：1683．0342(2010)020124．06NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncologyTM非霍奇金淋巴瘤临床实践指南(中国版)2009年(第一版)2009年中国版与2008年中国版对比，主要更新内容包括：．新指南垦：!新增原发性皮肤B细胞淋巴瘤流程图。HQ：△指南新增“免疫表型在成熟B细胞和T／NK细胞淋巴瘤鉴别诊断中的应用”。每一淋巴瘤亚型均有链接。Q旦：旦新增“肿瘤溶解综合症”。各相应的淋巴瘤亚型均有链接。HQ：新增“利妥昔单抗和病毒再激活”，各相应的淋巴瘤亚型均有链接。盥笠变诊断(基本项目)：新增“单独细针穿刺()或空芯针活检不宜作为淋巴瘤初始诊断的依据”。关于乙型肝炎病毒检测的脚注新增一项内容，阐明无风险人群或高危人群应进行相关检查。PET或PET．CT扫描改为PET-CT扫描。对各亚型的诊断性标志物进行了适当修改。临床检查(基本项目)：新增“育龄期妇女进行妊娠(如拟行化疗)”。慢性淋巴细胞白血病／，J、淋巴细胞淋巴瘤指南进行了广泛的修订，将单克隆性B淋巴细胞增多症从CLL／SLL中独立出来，CLL则根据是否有17p缺失来进行治疗。墨：新增内容，列举CLL患者的支持治疗。：根据是否有17p缺失来确定治疗方案。选泡巴瘤￡Q：!修订脚本“b”，表明表达生发中心或滤泡中心细胞免疫表型的淋巴瘤并不全是滤泡性淋巴瘤，前者也可出现于DLBCL和伯基特淋巴瘤。明确诊断需要进行形态学检查。新增脚本“e”，表明病灶局限的BCL2阴性年术诊疗指南冰轻患者，应考虑为儿童型滤泡性淋巴瘤。在进一步治疗中，新增局部放疗，以缓解局部症状，并增加相应的脚注“r”．F．．．．O．．．．．L．．．．．L．．．．-．—4—对于既往很少化疗或未化疗的患者，治疗方案修改为“化疗”(首选以葸环类为基础的方案，除非存在禁忌症)+利妥昔单抗±放疗。△脚注“d”新增内容，说明该淋巴结分区图用于在FLIPI标准中计算淋巴结区域数目。Q：旦：!一线治疗方案中，“CHOP方案后行放射免疫治疗”改为“化疗后继以放射免疫治疗”。同时推荐类别由2B类更改为1类。有关老年或体弱患者的一线治疗方案，补充说明该方案在不能耐受前述的一线方案时应用。二线与后续治疗方案中，苯达莫司汀由2B类推荐改为2A类。二线与后续治疗方案新增FCMR方案(氟达拉滨、环磷酰胺、米托葸醌、利妥昔单抗)作为可选方案之一，推荐类别为1类。二线与后续治疗方案中，放射免疫治疗推荐类别由2A类改为I类新增脚注“k”，说明可进行移植的患者无使用该方案的禁忌症里△：!。冒巴疽．M．．．．．．A．．．．．L．．．．T．．．．-．—1—诊断(基本项目)：修改基本项目的第2项，指出胃MALT淋巴瘤确诊需行内镜下活检，FNA不足以诊断。诊断(基本项目)：基本项目的第4项新增内容，指出如幽门螺杆菌染色阳性，需行PCR或FISH检测t(11；18)。临床检查：MUGA扫描／超声心动图由基本项目改为在某些情况下有助于诊断的检查。丛匹分期系统改为胃肠道淋巴瘤的Lugano分期系统。世界肿瘤砉2010年第9卷第2期WorldJournalofTumorVolume9，Number2，Jun2010·125·．M．．．．．．A．．．．．．L．．．．T．．．．-—3—再分期时机由3mo改为抗感染治疗后3mo。在幽门螺杆菌阳性，淋巴瘤阳性，疾病进展或有症状的患者的进一步治疗流程图中，除放疗外，新增二线抗生素治疗。．M．．．．．．．A．．．．．．．L．．．．T．．．．-．—4—再分期时机由3mo时改为放疗后3mo。韭冒△巴疸墨!临床检查：MUGA扫描／超声心动图由基本项目改为在某些情况下有助于诊断的检查。新增脚注“b”，“皮肤边缘带B细胞淋巴瘤的皮肤外病变见cUTB”。临床检查(在某些情况下有助于诊断的检查)：补充说明骨髓活检±涂片为针对多病灶患者。结垫董垦疸Q垦：!诊断(基本项目)：新增内容，指出病灶局限的年轻患者应考虑为儿童型淋巴结边缘带淋巴瘤。临床检查(基本项目)：新增丙型肝炎相关检测。临床检查：MUGA扫描／超声心电图由基本项目改为在某些情况下有助于诊断的检查。脾边缘带淋巴瘤垦里：!诊断(某些情况下有助于诊断的检查)：新增CLL相关遗传学检查、del(7q31．32)及冷球蛋白检测。临床检...
