血压测量及误差原因分析血压测量及误差原因分析血压测量及误差原因分析血压测量及误差原因分析江油市中医医院江油市中医医院张发玉张发玉一、血压的概念•血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。•在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。二、血压的正常值•测量血压，一般以肱动脉为标准。正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，其正常范围为：•收缩压：90-139mmHg•舒张压：60-89mmHg•脉压：30-40mmHg三、血压计的种类•目前临床将血压计常分为四大类：台式水银血压计、表式血压计、电子血压计(自动、半自动)，各种监护仪中血压监测装置。各类血压计都有其自身优缺点，水银血压计一直是血压测量的“金标准仪器”，但由于水银对人体和环境的危害问题，近来Markandu等曾建议水银血压计应当被淘汰，但美国心脏学会(AHA)认为目前许多上市的血压计没有通过美国医学仪器进展协会(AAMI)或其它相似组织的检测，所以建议除非有更好的能替代水银血压计的仪器，水银血压计仍为其它间接法测压的金标准，而且由于其性能稳定、价格便宜和维修方便，是临床诊疗过程中最常用、最普通的检查方法。四、血压的测量方法•（一）目的•1、判断血压有无异常；•2、动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况；•3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。四、血压的测量方法•（二）意义•1、年龄、病情、意识、治疗等情况；•2、是否有影响测量血压准确性的因素，比如：测量前有•吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量四、血压的测量方法•2005年，美国心脏学会(AHA)发布了新一版的“人和实验动物血压测量的建议”。该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金指标”。•血压测量是对患者进行血压的诊断、分类、评估与血压有关的危险以及指导治疗的重要基础，也是临床医护人员观察病情变化、手术依据、药物应用等重大决策的重要依据。血压测量不正确，会导致误诊或漏诊，或者治疗后由于血压测量不正确，得不到合适的治疗，造成治疗过渡或治疗不足。•因此不规范的操作有可能导致临床上高血压疾病的诊断和统计上的失误，给病人身心健康带来极大的危害，甚至严重威胁到病人的生命。四、血压的测量方法•1.有创血压测量技术•自1628年生理学家W·Harrey创立了血液循环理论以来，人们就一直在探索行之有效的血压测量技术。1733年英国牧师ReverendStephenHales将一玻璃导管插入马背的动脉切口处，首次测量了动物的血压。而人体动脉血压的直接测量则是从1856年I·Farivce开始研究的，但直到1950年才被临床所接受。直接测量技术发展到今天已经成为成熟而可靠的技术，该方法不仅用来测量动脉压，还用来测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔入压和左心房、左心室的压力。但由于该方法有创伤性，一般用于危重患者及大手术的血压测量等。四、血压的测量方法•2.无创血压测量技术•无创伤性血压测量已经历了100多年的历史，血压计也随之发展变迁。1819年，法国医生，物理学家普瓦斯伊尔发明了一种用水银压力计测血压的方法。1881年，奥地利人冯巴施发明了一种装置，它可以灵敏地测得动脉波动的声音情况。1889年，法国人普当发明了传感式血压描记器。1896年意大利医生里瓦罗基发明了裹臂式血压计，可以均匀的紧压在人的胳膊上，准确的测量人的血压情况，从而取代了普当的血压描记器。1905年，俄国人利罗特科夫进一步改进了这种裹臂式血压计，使其不用听诊，只用触诊法即可准确测定人的血压[10]。上世纪7O年代逐步出现了电子血压计、动态血压监测仪等测量血压的诊断新技术。四、血压的测量方法（三）操作步骤1、病人取坐位或卧位。协助病人脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，手掌向上，肘部伸直；2、保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线；3、打开血压计，开启水银槽开关；4、驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入...
