第十五章抗帕金森氏病药与抗阿尔茨海默病药一、帕金森氏病的表现与发病机制是什么？帕金森氏病的表现与病变部位帕金森氏病的表现与病变部位帕金森病(Parkinsondisease,PD)又称震颤麻痹。临床表现为进行性运动徐缓、肌强直、震颤和共济失调。目前认为，病变部位主要在黑质-纹状体，与多巴胺能神经元功能减弱有关。二、左旋多巴的体内过程特点是什么？左旋多巴（左旋多巴（levodopa,L-dopalevodopa,L-dopa））体内过程特点体内过程特点1、口服吸收，T1/21~3小时。2、肝、肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺。3、多巴胺不易通过血脑屏障，左旋多巴约1%进入中枢。三、左旋多巴的药理作用与临床应用有哪些？左旋多巴（左旋多巴（levodopa,L-dopalevodopa,L-dopa））药理作用及应用药理作用及应用1、抗帕金森病作用特点：•（1）轻症及年轻患者疗效好。•（2）对肌肉僵直，及运动困难疗效好。•（3）作用慢、持久、随用药时间延长，疗效。对抗精神病药引起的无效。22、治疗肝昏迷（肝性脑病）：、治疗肝昏迷（肝性脑病）：能改善肝性脑病的症状，但不能根治。能改善肝性脑病的症状，但不能根治。四、左旋多巴的不良反应与用药注意有哪些？左旋多巴（左旋多巴（levodopa,L-dopalevodopa,L-dopa））不良反应不良反应1.胃肠道反应：偶见溃疡出血或穿孔2.心血管反应：体位低压、心动过速、心率失常3.不自主运动，长期用药引起，适当减量。4.精神障碍，停药左旋多巴（左旋多巴（levodopa,L-dopalevodopa,L-dopa））用药要点用药要点11、药物的相互作用、药物的相互作用1、维生素B6：多巴脱羧酶辅基能增加其外周付作用2、抗精神病药阻断DA受体，可使左旋多巴失效；利血平耗竭中枢DA，不宜合用。3、非选择性MAOI如苯乙肼，可阻碍DA的灭活，加重DA的外周副作用。4、拟肾上腺素药可加重DA的心血管系统不良反应。22、安全性简评、安全性简评11、左旋多巴时，必须排除抗精神病药所致。长期用药可能出现异常的不自主运动、左旋多巴时，必须排除抗精神病药所致。长期用药可能出现异常的不自主运动开关现象等症状。开关现象等症状。22、左旋多巴禁用于急性精神病、严重神经病、心血管疾病、溶血性贫血、孕妇、严、左旋多巴禁用于急性精神病、严重神经病、心血管疾病、溶血性贫血、孕妇、严重器质性病症或内分泌疾病等。重器质性病症或内分泌疾病等。33、伴有消化性溃疡史、青光眼史、癫痫史和精神病史者慎用。、伴有消化性溃疡史、青光眼史、癫痫史和精神病史者慎用。五、卡比多巴的作用、应用特点？卡比多巴CarbidopaCarbidopaCarbidopa:Carbidopa:不易通过血脑屏障。芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。提高左旋多巴疗效，减轻外周副作用。单独基本无作用。六、胆碱受体阻断药及金刚烷胺和溴隐亭的作用和应用特点？胆碱受体阻断药疗效不如左旋多巴。用于：①轻症患者；②不能耐受左旋多巴或禁用的患者③与左旋多巴合用，50%进一步改善症状；④抗精神病药引起帕金森病常用中枢性胆碱受体阻断药：苯海索（trihexyphenidyl），又名安坦（artane）。丙环定（procyclidine）金刚烷胺（amantadine）的特点原是一个抗病毒药。抗帕金森病见效快而持效短。与左旋多巴合用有协同作用。可能机制：①（+）多巴胺释放；②（-）多巴胺再摄取；③（+）多巴胺受体；④（-）胆碱作用。溴隐亭（溴隐亭（bromocriptinebromocriptine）特点：）特点：为半合成的麦角生物碱，是多巴胺受体激动药，不良反应较多，仅仅适用于不能耐受左旋多巴的左旋多巴的PDPD患者。患者。七、阿尔茨海默病的临床表现与病理表现、发病机制是什么？阿尔茨海默病（老年性痴呆）临床表现1、一种由器质性脑损伤导致的智能障碍，表现为记忆力、判断力、抽象思维能力等的丧失。2、可分为阿尔茨海默痴呆（AD）、血管性痴呆（VD）和二者混合性痴呆。发病机制不清楚临床症状：认知障碍、记忆障碍、和行为障碍。解剖基础：海马组织结构的萎缩。功能基础：胆缄能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少。八、抗阿尔茨海默病的药物分类与他克林的作用、应用及不良反应？药物分类1.胆碱酯酶抑制药：他克林等。2.脑代谢激活药：...
