药学咨询与实践北京世纪坛医院袁锁中Email：ys224@sohu.com2007.5药学咨询咨询对象医疗技术人员患者或消费者社会公众、政府咨询药师的知识要求——药学、医学、人体、管理——社会、人文——相关知识、技能——沟通技能保证合理用药的环节正确诊断和治疗方案正确的处方调配正确使用药品帮助病人正确理解药物及方案密切观察用药后的反应，必要时与医生、药师联系治疗方案中药师的贡献医生处于主导地位药师参加医疗团队日常医疗工作对制定和调整药物治疗方案提出建议明确临床正确使用药品的方法规避不良反应，降低用药风险有可能建立药历逐步形成自己的强势项目药师的职责审查患者的处方或用药纪录确认无重复给药、相互作用、药物过敏等情况还要对所用药物的服用、保管注意事项作基本的说明和指导并核对患者是否真正懂得药师的作用在于问题发生时如何采取对策为了避免问题发生应当预先采取的措施这就可能降低问题发生和防止严重化的可能性找好药师的切入点药物治疗的目的是，通过药物来维持和提高患者的QOL，药师应该是给患者以相关药物方面帮助的专家为了使患者能够放心、安全、有效的接收药物治疗，药物要充分利用有关药物、疾病、人体、制度和沟通技巧等知识—药师应该从日常做起，训练自己，将自己知道的所有知识加工成简单易懂的语言传达给患者—以患者为中心，站在患者立场上，为患者解决问题—每位患者都可能有他的禁忌药和慎用药—防止合理用药引起的重复给药及药物相互作用—处方药或或用法可能不符合患者的生活状况检查CHECK实践DO改善ACTION计划PLANPDCA态度知识实践药师的理念、哲学能为患者做什么药物、疾病、人体制度、沟通技巧等反复实践以知识为依据提高觉悟每日练习药师工作方法构成处方调配研究药师在处方调配管理上作用不可替代开展处方调配研究是药学服务的重要组成部分问题处方需要干预药师利用患者用药纪录可解决大多数问题患者用药交代、咨询与指导电子处方的使用将大大降低处方的差错率我国有药师36544人，65.36%从事药品调配调剂工作的内容药品调剂处方审查用药指导发药交代的作用1.帮助患者正确认识药物，使用药物，熟悉用药技巧，保证药物发挥应有的疗效2.帮助患者适当了解药物的作用与不良反应，预防或避免不必要的困扰与危险3.改善患者的顺应性，提高治疗效果做好发药交代应由有经验的药师担任调配人员要减轻窗口核对压力发药人员要做好对病人的用药交代药效用法用量保管提供相关信息不良反应相互作用与食物的影响应关注与用药有关的教育介绍复杂病人找咨询药师药师的作用不能低估药师：在发药时习惯性地告诉患者“这是接着开的6针青霉素”患者：“什么？青霉素，青霉素试验差点要了我的命”！—原来患者因在青霉素过敏试验中出现速发性过敏休克，经抢救才脱离危险。药师：与医生核对是错把庆大霉素误写成青霉素，如果没有窗口服务，肯定会成悲剧患者用药咨询与指导咨询是药房药师工作的重要内容药师还没有充分满足患者对于用药信息的要求有必要加强双方的沟通交流咨询内容对不同的患者有明显差异抗生素最可能（80%）提供用法、用量、药理作用、不良反应；妇科用药提供的信息最少提供循证医药信息中，对疼痛、胃痛或骨质疏松方面的信息最感兴趣72%的患者认为有利于他们作出治疗决定；92%的药师认为有助于更好地理解治疗措施重点应放在指导病人用药治疗方案的目的，预防疗效分析用药途径、剂型、剂量服药注意事项、时间、几次、饭前、饭后副作用及对策配伍说明、相互作用、与饮食的关系药品正确存放必要的文字交代及联系方式全面了解患者情况过敏体质药物副作用的经历合并用药妊娠、哺乳在其他医院（科室）就诊病人没理解医生的交代饮食、体质、生活、环境吸烟、饮酒过敏体质需要了解过敏反应有个体差异“有没有对什么东西过敏的经历？”“有没有会使自己身体不适，身体状况明显下降的食物或药品？”“有没有吃过后就会发生荨麻疹的食物？例如说鸡蛋或鱼虾等”“有没有遗传性过敏证或花粉之类的疾病”所提问题应该是患者亲身经历的，引导...
