药剂科质量管理考核细则考核班组：门诊中、西药房、住院部药房考核项目项目评价标准检查内容、要点扣分标准规章制度15分劳动纪律的执行情况（5分）不得有迟到早退现象，着装应符合要求，不得在上班时间办私事。现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。发现一项不符合要求扣0.5分班组的规章制度，资料，各种记录本。（5分）保管是否完好、齐全、规范。按各班组的目录检查缺一份扣0.5分，保管不完好、规范的，每份扣0.2分。卫生状况（5分）生活区、调配区严格分开，调配区严禁摆放与工作无关的非药品，房间地面、窗户、台面等是否清洁、整齐，调配区是否有与工作无关的物品。现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。卫生不清洁，调配区有与工作无关的物品，每项扣0.1分。处方、医嘱审核的合格率（5分）是否符合处方管理办法，三级综合医院评审标准等。门诊西药房抽查100张处方，门诊中药房抽查100张处方，住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。不符合规定的摆药单，每张扣0.1分。门诊不合格处方比例﹥1%，每增加1%，扣0.2分（门诊中西药房）。处方、医嘱（长期、临时）药品调配质量（5分）调配处方出门差错率小于万分之一，调配数量、剂型是否正确，用法用量是否适宜，是否给病人造成伤害等。随机抽查，问询工作人员。每少发或多发一种（一味）或短斤少两，每出现一列扣0.2分，出现造成投诉者扣，调配数量、剂型、用法、用量发生差错等，而且患者已经使用。每出现一例扣0.5分。不合理处方（5分）不合理处方登记情况以及是否采取措施。每季度有一次分析查看不合理处方登记本。未登记扣0.2分，登记不全少一份扣0.1分。每季度无分析扣0.2分药品账物相符(5分)随机抽10种药品，查看账物相符情况。抽查药库、门西、门中﹙药斗加二级库﹚、住药各10种药品。不相符的每种药品扣0.5分。麻醉、精神药品规章制1.是否按批号管理。(具体要求见批号管理制度)1.抽查门诊西药房，住院药房帐卡，出、入、退1.不符合规定的，每批次、每张扣0.5分。质量控制65分度执行情况（10分）。2.交接班记录是否完整、整齐。3.空安瓿数量与使用量、登记数是否一致。(科室每月统一销毁，销毁记录有主管主任签字)。4.麻醉药品、精神药品帐卡物是否一致。5.空安瓿、残余量处理记录是否有及完整。6.处方是否符合处方管理办法。7.是否按“五专”管理，防盗、报警装备是否完好、正常。库单及处方。2.查看交接班本。3.查看处方、登记本及空安瓿数量。4.查看实货与帐、卡。5.查看空安瓿、残余量销毁、处理登记本。并与病区病历、处方核对。6.门诊西药房，住院药房各10张麻精处方。7.现场查看，提问。2.记录不完整、扣0.2分，不符合规定的，每张扣0.5分。3.不一致的每种扣0.5分，自行销毁处置的扣0.5分。4.帐卡物不符，每种扣0.5分。5.无记录每种扣0.5分，记录不完整每种扣0.2分，病区病历、处方与记录不符，每种扣0.1–0.5分。6.不符合规定的，每张扣0.1–0.5分。7.不符合规定的，每项扣0.1–0.5分。（提问）温湿度（5）是否规范集中悬挂，记录有无及记录是否完整、温湿度不达标时的措施。查看温湿度计及记录未记录扣0.3分，记录不全扣0.1–0.3分，温湿度计未加水扣0.3分，无措施扣0.3分，未规范集中悬挂扣0.1分。药品质量及养护、存放（10）1.药品储存、养护（药品离地、离墙距离等）、照明是否符合有关规定。2.是否按不同条件分别储存，分类定位，存放整齐。3.近效期药品登记，不合格药品处理。有无过期、不合格药品。4.用药各班组断药记录。1.现场查看药品的码放、照明等情况。2.查看药品说明书。3.查看近效期药品登记本，不合格药品登记本，药品报损出库单，抽查药品。4.查看停药、断药记录本。1.药品码放、照明不符合有关规定的每种扣0.2分。2.不符合规定的，每种扣0.2分，不整齐的每种扣0.1分。3.无登记、无报损出库单各扣0.5分，发现过期、不合格药品，发现一种扣0.2分。4.无登记扣0.2分，记录不全扣0.1–0.3分。中药及煎药管理。（10）1、中药饮片及需要煎药的处方调配、发药复核率达到100%，煎药要求如先煎、后下、洋化、另煎...
