膝关节骨性关节炎-广州卫计委VIP免费

适宜疗法在膝关节病中的应用广州市中医医院针灸科广州市中医医院针灸科黄应杰副黄应杰副主任中医师主任中医师膝关节病：因膝关节急慢性损伤及退变、骨质增生等原因所引起，在临床上表现为以膝关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。属中医“痹症”范畴。概况概况导致膝关节疼痛的原因有很多。常见的有脂肪垫肥厚、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤、风湿性关节炎等。一、膝关节的应用解剖膝关节由股骨下端的内、外侧髁，胫骨上端的内、外侧髁及位于关节前面的髌骨连结构成，在股骨与胫骨之间有内、外半月板，将关节分化成股-半月板、半月板-胫、股-髌三组连结，三组同被包于一关节腔内。股、胫骨相对的关节面特大，利于承重，二者有前后交叉韧带连结，两侧有内、外侧副韧带，前、后的肌腱等制约和加强其稳定性。一、膝关节的应用解剖半月板韧带：前、后交叉韧带；胫、腓侧副韧带髌骨膝关节囊髌下脂肪垫膝部肌肉二、常见的膝关节病1.髌下脂肪垫肥厚：髌下脂肪垫位于髌骨下面、髌韧带后面与关节囊之间，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫肥厚是指脂肪垫受损后充血、肥厚甚或发生无菌性炎症并与周围组织粘连，从而使膝关节活动受限。多发生于运动员及膝关节运动较多者，如经常步行、登山或者蹲起运动较频繁以上人群。二、常见的膝关节病1.髌下脂肪垫肥厚：患者自觉膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，并有酸痛、无力感。髌韧带及两侧肿胀、膨隆，并有压痛。劳累后症状加重，一般关节不影响关节活动，有时膝痛可向后放射至腘窝。二、常见的膝关节病2.半月板损伤：半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤可有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。二、常见的膝关节病3.膝关节创伤性滑膜炎：膝关节囊的滑膜层是是构成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎症反应，分急性创伤性和慢性劳损性炎症两种，后者以肥胖女性居多。二、常见的膝关节病3.膝关节创伤性滑膜炎急性创伤性滑膜炎：由于外伤或过度劳损等因素，使滑膜受伤出血，产生大量积液，积液、渗血可使关节内压力增高，阻碍淋巴系统的循环。如不及时消除积液或积血，则关节滑膜在长期慢性刺激下逐渐增厚、纤维化，并引起关节粘连，影响关节活动功能。二、常见的膝关节病3.膝关节创伤性滑膜炎急性创伤性滑膜炎：主要表现为膝部肿胀、疼痛，膝关节活动不利，尤以伸直及完全屈曲时胀痛难忍。可在原发损伤处有压痛。肤温可增高，按之有波动感，膝关节活动受限程度随损伤情况而定。二、常见的膝关节病3.膝关节创伤性滑膜炎慢性劳损性滑膜炎：一般由急性创伤性失治转化而来，或其他慢性劳损导致炎症渗出、关节积液。常有膝关节粘连，影响关节活动，日久可出现股四头肌萎缩。关节穿刺抽出液为淡粉红色液体，表面无脂肪滴。浮髌试验阳性。二、常见的膝关节病4.膝关节韧带损伤：膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起胫侧或腓侧副韧带损伤。外翻：损伤胫侧副韧带。内翻：损伤腓侧副韧带。膝关节呈半屈曲位，主动、被动功能活动受限，局部肿胀，皮下瘀血，继而出现广泛性的膝及膝下部位的瘀斑，压痛明显。若合并半月板损伤，膝关节出现交锁痛。胫侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁；腓侧副韧带损伤时，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。膝关节分离试验阳性。二、常见的膝关节病5、风湿性关节炎急性期常有发热及游走性、不对称关节红、肿、疼痛，除侵袭膝关节外，还可侵袭肘、腕及踝关节，一般1-4周内症状消失，不留后遗症，但常反复发作，实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。二、常见的膝关节病5、风湿性关节炎慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或...