肺癌(3学时)VIP免费

肺癌第十课肺癌（3学时）一、肺癌1.病因和发病机制：吸烟等2.按解剖学部位分类中央型肺癌：鳞癌和小细胞未分化癌较多见周围型肺癌：以腺癌较为多见3*.按组织学分类鳞癌小细胞未分化癌腺癌特点是最常见的类型恶性程度最高的一种瘢痕癌好发于多见于老年男性多在40～50岁左右女性多见吸烟与吸烟关系非常密切多有吸烟史与吸烟关系不大部位中央型肺癌多见中央型肺癌多见周围型肺癌生长管腔内生长倾向，常早期引起支气管狭窄，易形成空洞或癌性肺脓肿粘膜下层生长，常引起支气管狭窄，一般不引起多发性脓肿倾向于管外生长转移生长缓慢，转移晚生长快，侵袭力强，远处转移早局部浸润和血行转移较鳞癌早治疗手术切除的机会相对多，对放疗、化疗不敏感对放疗和化疗比较敏感对放疗和化疗不敏感4.肺癌的临床表现1）由原发肿瘤引起的症状：（症状产生原因）2）肿瘤局部扩展引起的症状：上腔静脉压迫综合征、Horner综合征、上沟瘤（Pancoasttumor）等3）由癌远处转移引起的症状4）作用于其他系统引起的肺外表现：副癌综合征、类癌综合征等5.X线检查：中央型肺癌：肺门类圆性阴影，边缘毛糙，分叶；“S”征等周围型肺癌：类圆形阴影，边缘清楚，分叶，有切迹或毛刺；癌性空洞等6.诊断与鉴别诊断：影像学——常用而有价值的方法，细胞学和病理学——确诊的必要手段7.治疗原则：SCLCchemotherapy+radiotherapy+surgeryNSCLCsurgery→chemotherapy+radiotherapy二、习题（包括肺结核、胸腔积液、肺癌）1.确诊肺结核的依据是DA．结核中毒症状B．血沉增快C．结核菌素试验阳性D．痰检找到结核菌E．胸部X线片示浸润性改变2.浸润性肺结核自然演变过程中，下列那种情况最常见BA.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成3.引起胸腔积液的最常见病因是AA．结核性胸膜炎B．化脓性胸膜炎C．隔下脓肿D．充血性心力衰竭E．肺癌4.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是BA．肺脓肿B．浸润型肺结核C．支气管扩张D．癌性空洞伴感染E．金黄色葡萄球菌肺炎5.判断肺结核有无传染性最主要的依据是E1肺癌A．血沉B．结核菌素试验C．反复痰中带血D．胸部X线检查E．痰涂片找结核菌6．成人继发型肺结核最常见的是CA.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核7.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂EA．异烟肼B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇8．仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是DA．异烟肼B．乙胺丁醇C．吡嗪酰胺D．链霉素E．利福平9.下列哪型肺结核最易导致肺心病DA．原发型肺结核B．血性播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎10.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是EA．结核中毒症状B．血沉C．痰菌检查D．肺实变体征E．胸部X片改变11.结核菌最主要的传播途径是BA．消化道传播B．呼吸道传播C．皮肤传播D．泌尿道传播E．生殖道传播12.考核抗结核治疗疗效的主要指标是DA．临床症状减轻B．胸部X线病变吸收C．体温正常D．痰菌转阴E．咯血停止13.结核菌素试验阳性反应的原理是DA．局部炎症反应B．抗原抗体复合物反应C．速发型（Ⅰ型）变态反应D．迟发型变态反应E．细胞溶解反应（Ⅱ型）14.抢救大咯血窒息时最关键的措施是DA．立即进行人工呼吸B．立即使用呼吸中枢兴奋剂C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道梗阻的措施E．立即输血或输液15.防治肺结核，主要应抓好：CA．定期普遍预防性服用INHB．进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C．接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D．劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟E．凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散16.肺结核大咯血时，应采取体位是BA．健侧卧位B．患侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．坐位17.关于继发型肺结核，下列那项不正确EA．一般发生在曾受过结核感染的成人B．病灶多在肺上野C．可通过内源性感染而来D．可通过外源性感染而来E．肺部局部组织炎症反应较轻18.关于结核菌，下列哪项是错误的AA．生长快，难培养B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C．对外界抵抗力较强，不易死亡D．结...