第十四章体温第十四章体温BodyTemperatureBodyTemperature玻璃汞柱式体温计（最常用）口表肛表腋表电子体温计化学点式体温计体温计种类1、口腔测温法部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3min33、直肠测温法、直肠测温法部位：肛门内部位：肛门内3—4cm3—4cm时间：时间：3min3min22、腋下测温法、腋下测温法部位：腋窝深处时间：部位：腋窝深处时间：10min10min＊清点、检查体温计＊选择正确方法和避免影响测量值的活动精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者----不宜用口表腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者----不宜用肛表＊清洁消毒——“二消毒一清洗”＊绘制体温单实施正常体温口温36.3~37.2℃平均值37℃肛温36.5~37.7℃平均值37.5℃腋温36.0~37.0℃平均值36.5℃影响体温的因素时间、年龄、性别、饮食、运动、情绪等注意事项1、防碰撞和爆裂2、防测量不准3、防意外几个问题几个问题11、在生理情况下体热的产生与散失如何、在生理情况下体热的产生与散失如何保持动态平衡？保持动态平衡？22、影响正常体温的因素有哪些？、影响正常体温的因素有哪些？33、什么情况下为异常体温？如何判断？、什么情况下为异常体温？如何判断？体温：机体深部的平均温度。表层温度：指人体的外周组织的温度。深部温度：指机体深部的温度。概念调定点+—体温调节中枢产热装置散热装置体温基础代谢食物特殊动力肌肉活动辐射、传导、对流、蒸发皮肤散热呼吸散热排泄散热温度感受器以体温升高程度分类低热38.0℃以下的体温升高中度热38.1~38.9℃高热39~40.9℃超高热41℃以上以体温升高原因分类发热：过热：致热源→调定点调节系统障碍分类发热过程体温上升期体温上升期骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗护理护理：保暖、给予热饮：保暖、给予热饮发热持续期发热持续期皮肤潮红、灼热、呼吸快、深皮肤潮红、灼热、呼吸快、深护理：护理：对因，物理或药物降温对因，物理或药物降温退热期退热期皮肤温度降低、出汗皮肤温度降低、出汗护理：护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情及时更换衣被、保暖，密切观察病情常见热型稽留热弛张热间歇热不规则热双峰热波浪热病历：王××，男，21岁，因急性粒细胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，但12月27日晚，患者突发高热，T39.9℃，并伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？高热患者的护理观察病情降温维持水电平衡补充营养预防并发症、增进舒适加强心理护理体温过高：体温过低定义：指机体深部温度持续在35.0℃以下。原因：产热减少散热增加体温调节中枢受损临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝护理：1、密切观察病情，准备抢救2、提高室温3、加强保暖措施影响冷热应用的因素方式时间温度面积个体差异用热术的禁忌证急腹症细菌性结膜炎面部危险三角区感染脏器内出血软组织损伤早期意识或感觉迟钝者用冷术的禁忌证慢性炎症深部化脓病灶特殊部位局部血循环不良心脏病体质虚弱用热术目的1、使体温上升2、促进炎症的消散或局限3、减轻深部组织的充血和肿胀4、缓解疼痛5、促进伤口愈合6、增进舒适温度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容积：2/3--1/22、防烫伤3、保持水温1、灌水热水袋烤灯灯距：30－50cm时间：20－30min注意防烫伤保护眼睛防感冒保持舒适选灯泡四肢：250W大部位：500－1000W鹅颈灯：40－60W热湿敷备物→核对、解释→遮挡、取卧位、暴露患处→保护床单→涂凡士林、盖纱布→拧干敷垫，试温→敷于患处，上盖塑料纸、棉垫（3～5min更换一次）→持续15～20min→交代注意事项，整理用物。1、防感染2、防感冒3、防烫伤实施：注意事项：适应证----会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管坐浴注意事项1、有伤口者----无菌操作2、不宜坐浴者3、观察病情，防止虚脱用冷术的目的1、降温2、减轻局部出血或止血3、控制组织肿胀和炎症扩散4、减轻疼痛用冷术方法冰袋冰帽冷湿敷乙醇擦浴温水擦浴其他上肢颈手背上臂外侧下肢腹股沟大腿内侧内踝髂骨大腿外...
