第六节 眩晕VIP免费

第四章肝胆病证第六节：眩晕第六节：眩晕【概述】【概述】一、概念一、概念：：眩晕——是指因清窍失养而出现眩晕——是指因清窍失养而出现头晕、眼花头晕、眼花为主症的一类病证。为主症的一类病证。《证治汇补》“盖眩者，言视物皆黑；《证治汇补》“盖眩者，言视物皆黑；晕者，言视物皆转，二者兼有曰眩晕。”晕者，言视物皆转，二者兼有曰眩晕。”二、证候特点1、主症眩---眼花；晕----头晕2、轻重不一轻----闭目可止重----如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状严重----突然仆倒3、起病方式可突然发作，也可逐渐加重；发作与间歇期长短不一，可一月数次，或数月或数年发作一次。三、历代医家论述：三、历代医家论述：（一）病名（一）病名《《内经内经》“》“眩冒眩冒””《证治汇补》始有”眩晕”病名《证治汇补》始有”眩晕”病名（二）病因病机（二）病因病机11、属肝、属肝所主所主如《素问如《素问··至真要大论至真要大论》》云云““诸风掉眩诸风掉眩,,皆属于肝皆属于肝””。。22、、因虚致病因虚致病：：与髓海不足、血虚因素有关与髓海不足、血虚因素有关《灵枢《灵枢··海论》曰海论》曰:“:“髓海不足髓海不足,,则脑转耳鸣则脑转耳鸣,,胫胫酸眩冒酸眩冒””。。《《灵枢灵枢··卫气卫气》》说说:“:“上虚则眩上虚则眩””。。《景岳全书《景岳全书··眩运》篇中指出眩运》篇中指出:“:“眩运一证眩运一证,,虚者居其八九虚者居其八九,,而而兼火兼痰者兼火兼痰者,,不过十中一二耳不过十中一二耳。”。”强调指出强调指出““无虚不能作无虚不能作眩眩。”。”33、、痰饮有关痰饮有关汉代张仲景认为汉代张仲景认为,,痰饮是眩晕的重痰饮是眩晕的重要致病因素之一要致病因素之一,,《金匮要略《金匮要略··痰饮咳嗽痰饮咳嗽病脉证并治病脉证并治》》说说:“:“心下有支饮心下有支饮,,其人其人苦冒眩苦冒眩,,泽泻汤主之泽泻汤主之””。。而《丹溪心法而《丹溪心法··头眩》中则强调头眩》中则强调““无无痰则不作痰则不作眩眩””,,提出了痰水致眩学说。提出了痰水致眩学说。44、从风火立论、从风火立论《素问玄机原病式《素问玄机原病式··五运主病》中言五运主病》中言:“:“所谓风气甚所谓风气甚,,而头目眩运者而头目眩运者,,由风由风木木旺旺,,必是金衰不能制必是金衰不能制木木,,而而木木复生火复生火,,风火皆属阳风火皆属阳,,多为兼化多为兼化,,阳主乎动阳主乎动,,两两动相搏动相搏,,则为之旋转则为之旋转。”。”主张眩晕的病机应从风火主张眩晕的病机应从风火立论。立论。《《素问素问··六元正纪大论》云六元正纪大论》云:“:“木郁之发木郁之发………甚则耳…甚则耳鸣眩转鸣眩转””。。55、现代认识：血瘀致眩，如跌仆损伤。、现代认识：血瘀致眩，如跌仆损伤。（三）治疗原则（三）治疗原则《医学正传《医学正传··眩运眩运》》言言:“:“大抵人肥白而作眩大抵人肥白而作眩者者,,治宜治宜清痰降火清痰降火为先为先,,而兼补气之药而兼补气之药；；人黑瘦人黑瘦而作眩者而作眩者,,治宜治宜滋阴降火滋阴降火为要为要,,而带抑肝之剂而带抑肝之剂。。””指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分,,治疗治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候眩晕亦当分别针对不同体质及证候,,辨证治之。辨证治之。（四）为（四）为中风之先兆中风之先兆《医学正传《医学正传··眩运》还记载了眩运》还记载了““眩运眩运,,中风中风之渐也之渐也””,,认识到眩晕与中风之间有一定的内在联认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。系。三：与现代医学的关系三：与现代医学的关系(1)(1)：：眩晕——眩晕——是自觉的平衡感觉障碍或身体在空间的定向感觉障碍的感是自觉的平衡感觉障碍或身体在空间的定向感觉障碍的感觉。觉。是一种自身或外物的运动性幻觉。是一种自身或外物的运动性幻觉。眩晕——眩晕——真性眩晕、假性眩晕。真性眩晕、假性眩晕。真性眩晕—真性眩晕—由前庭神经核内耳迷路病变引起，如梅尼尔病（属内耳由前庭神经核内耳迷路病变引起，如梅尼尔病（属内耳眩晕病）、老年...