特异体质学生安全档案学生姓名______特异体质学生基本情况调查表姓名性别出生年月班级家庭住址监护人1联系电话监护人2联系电话学生患有的疾病或伤残(在相应的病例下面划∨
“其它”一栏要写清具体情况)心脏病精神病抑郁症癫痫肺结核脑瘤伤残其它发疾症状能否参加体育活动特异体质学生病情诊断书、病例(或复印件)粘贴处特异体质学生体检表(或复印件)粘贴处特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任,关爱特异体质学生,促进特异体质学生的健康成长,根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神,现学校和特异体质学生家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下:一、学校及老师责任范围:1、学校高度关注特殊体质学生,开展特异性体质和特定疾病调查,建立特异体质学生档案,并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作
2、学生健康状况属个人隐私,学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态,任课老师不议论、不宣扬,加强保护措施
3、特殊体质学生在学校期间,学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况,不安排不适宜参加的某种教育教学活动
一旦发现问题,第一时间采取有效措施并通知家长,以最大限度保障这些学生的人身安全
二、学生及家长(监护人)责任范围:1、家长要配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查,将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校,并保证相关信息、资料的真实性
2、家长要密切注意孩子的健康状况,早期发现孩子身体不适,及时去医院诊治;患病的孩子必须带回家治疗休息,保证孩子疾病期间不上学
3、家长应教育子女,随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状,及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师(住宿学生要及时告诉宿舍教师),及时采取相应的急救措施
4、特殊体质学生或其监护人由于过错,有下列情形之一,造成伤害事故,家长