第一节 组织液生成与淋巴回流VIP专享VIP免费

淋巴系统与免疫功能第一节组织液的生成与淋巴回流第二节淋巴系统结构特点第三节免疫反应第一节组织液生成及淋巴回流组织液(interstitialfluid)，是充满于组织、细胞间组织间隙中的液体。是组织细胞直接所处的环境（即内环境），是细胞与周围环境进行物质交换和信息交换的场所。组织液中任一物理化学因素的异常，均可改变细胞的功能活动，导致机体功能的异常，疾病的发生。•存在于组织细胞间隙中；•呈胶冻状；•不能自由流动；影响水分移动的力量1.压强差：水顺着压强差移动，从高压向低压的方向移动。在血管两侧的水分移动，受血压和组织液的压强（称为静水压）的压力差影响。2.渗透压差：渗透压是某一溶液吸引和保留水分的力量。由溶液中的溶质颗粒所形成，与溶质颗粒的数量成正比。在半透膜两侧的水分子，在渗透压差作用下，从渗透压低侧向渗透压高侧移动。不同的半透膜对不同物质颗粒的通透性，也影响水移动的速率及数量。毛细血管壁的结构及通透性毛细血管(capillary)是管腔最细、分布最广、分支最多的血管。由于毛细血管的管壁薄、通透性高、总面积大，因此是血液与组织细胞之间进行物质交换的主要场所。毛细血管的管径很细，一般为6～8μm，管壁主要由一层内皮和内皮外侧的基膜组成。内皮细胞很薄，紧贴在基膜上，呈扁平梭形，其长轴与血管长轴平行，仅在含核的部位较厚，凸向管腔面组织液的生成与回流在毛细血管内存在着毛细血管血压及血浆胶体渗透压；而在组织间隙中有组织液静水压及组织液胶体渗透压。毛细血管内外这四种因素构成了两对力量，一对是毛细血管血压和组织液的胶体渗透压，它们是组织液的滤过力；一对是血浆胶体渗透压和组织液的静水压，它们是组织液的重吸收力。这两对力量之差称为有效滤过压。组织液是血浆滤过毛细血管壁进入组织间隙而形成的。其生成原理是滤过-重吸收学说组织液生成的有效滤过压：组织液生成的有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）在毛细血管动脉端，组织液生成的有效滤过压为正值，血浆中的液体成分由血管滤出，生成组织液；当血液流经毛细血管过程中，血压逐渐下降，因此至毛细血管中段后，组织液生成的有效滤过压变为负值，组织液中的液体成分则经毛细血管壁回流入血浆。血管内外液体交换示意图小动脉小静脉血浆胶体渗透压组织间静水压组织间胶渗压组织液生成的有效滤过压＝有效流体静压-有效胶体渗透压淋巴管Pcap（毛流体静压）（正常组织液形成的过程及有关因素）毛细血管动脉端滤过的液体，约90%可在毛细血管静脉端重吸收入血。约10%的组织液则进入毛细淋巴管，生成淋巴液，淋巴液经淋巴系统又回到循环系统中去,形成了组织液生成与回流的动态平衡。影响组织液生成的因素正常情况下，组织液的生成与回流维持着动态平衡，是保证血浆与组织液含量相对稳定的重要因素，一旦因某种原因使动态平衡失调，将产生组织液减少（脱水）或组织液过多（水肿）的不良后果。根据组织液生成与回流机制，凡影响有效滤过压和毛细血管壁通透性的各种因素，都可以影响组织液的生成与回流。1.毛细血管血压:毛细血管前阻力血管扩张时，毛细血管血压升高，有效滤过压增大毛细血管收缩或静脉压升高时，也可使组织液生成增加。如右心衰，因中心静脉压升高，静脉回流受阻，毛细血管后阻力增大，毛细血管血压升高，结果组织液生成增加，造成组织水肿。2.血浆胶体渗透压:当血浆蛋白减少，如长期饥饿，肝病而使血浆蛋白减少或肾病引起蛋白尿（血浆蛋白丢失过多），都可使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成过多、回流减少而造成组织水肿。3.淋巴回流:由于约10%组织液是经淋巴管回流入血，故当淋巴液回流受阻（如丝虫病、肿瘤压迫等因素），则受阻部位远端组织发生水肿。4.毛细血管壁的通透性:若毛细血管壁通透性异常增加，致使部分血浆蛋白漏出血管，使得血浆胶体渗透压降低，组织液胶体渗透压升高，其结果，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，引起局部水肿。淋巴液的生成和回流(一)淋巴液的生成组织液（蛋白质和微粒）→毛细淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸导管→静脉(二)淋巴回流的生...