眼科甲状腺相关眼病VIP免费

发病率发病率明显增加趋势发病率明显增加趋势发病率0.4~2%0.4~2%甲状腺相关眼病占眼眶病首位甲状腺相关眼病占眼眶病首位国外国外4343％％国内国内15~1815~18％（中山医、天津医）％（中山医、天津医）Graves’Graves’病男病男::女＝女＝1:2.5~71:2.5~7年龄年龄20~4020~40岁多见岁多见TAOTAO发病男发病男::女＝女＝1:1.8~2.51:1.8~2.5年龄年龄9~809~80岁岁40~5040~50多见多见TAOTAO发病的危险因素发病的危险因素遗传因素遗传因素甲状腺功能异常甲状腺功能异常（包括治疗过程中的因素）（包括治疗过程中的因素）环境因素：如吸烟等环境因素：如吸烟等TAOTAO与甲状腺的功能状态与甲状腺的功能状态甲亢甲亢——约占约占60%60%左右左右亚临床甲亢亚临床甲亢——占占20%20%～～30%30%甲低甲低——约占约占5%5%～～10%10%功能正常功能正常——少数，以后可出现甲状腺功能少数，以后可出现甲状腺功能异常，约占异常，约占5%5%～～10%10%临床表现临床表现可出现在甲状腺功能异常之后（多在可出现在甲状腺功能异常之后（多在1818月内，占多数），同月内，占多数），同时或之前（少数）时或之前（少数）多数甲亢患者有眼病（多数甲亢患者有眼病（症状性症状性20%20%～～50%50%，影像检查，影像检查70%70%））与与PTDPTD和杵状指密切关系和杵状指密切关系——有有PTDPTD者者90%90%有甲亢、有甲亢、99%99%有有TAOTAO注意注意：：TAOTAO恶化：恶化：131131II治疗后治疗后33%33%甲状腺切除术后甲状腺切除术后13%13%抗甲状腺药物治疗后抗甲状腺药物治疗后10%10%眼睑征眼睑征——80%80%～～90%90%特征性特征性软组织炎症软组织炎症——70%70%～～80%,80%,结膜、泪阜充血水结膜、泪阜充血水肿肿眼球突出眼球突出—40%40%～～70%70%，双眼，双眼80%80%眼球运动障碍，复视眼球运动障碍，复视——眼外肌受累眼外肌受累80%80%角膜病变角膜病变——点状角膜炎较多，严重少见点状角膜炎较多，严重少见视神经病变视神经病变——10%10%，年龄大和男性多，年龄大和男性多TAOTAO的临床表现特征的临床表现特征角膜及视神经病变角膜及视神经病变角膜浸润、溃疡视力下降、视神经萎缩TAOTAO临床分类临床分类--NOSPECSNOSPECS分级法分级法00：没有眼部症状：没有眼部症状11：仅有体征无症状（限于上睑退缩、凝视和迟落）：仅有体征无症状（限于上睑退缩、凝视和迟落）22：软组织受累的症状和体征：软组织受累的症状和体征33：眼球突出（超过正常上限：眼球突出（超过正常上限3mm3mm或以上，症状可有可或以上，症状可有可无）无）44：眼外肌受累（通常有复视或伴有其他症状和体征）：眼外肌受累（通常有复视或伴有其他症状和体征）55：角膜受累：角膜受累66：视力下降：视力下降优点—反映疾病侵犯的范围及程度缺点—不能反映疾病的活动性程度；对治疗效果无预测价值表表22国际国际HOCHOC建议建议TAOTAO眼部检查项目眼部检查项目疾病范畴评价客观标准AA眼睑睑裂的最大宽度眼睑睑裂的最大宽度、上睑和下睑距角膜缘的距离、上睑和下睑距角膜缘的距离BB角膜荧光素染色角膜荧光素染色CC眼外肌眼外肌1.1.中心中心30℃30℃视野范围内的双眼单视视野范围内的双眼单视2.2.使用下列使用下列11个或以上检查技术：个或以上检查技术：MaddoxMaddox杆试验交替遮盖试验杆试验交替遮盖试验3.3.选择性检查：向下凝视的眼内压、超声、选择性检查：向下凝视的眼内压、超声、CTCT或或MRIMRIDD眼球突出眼球突出1.1.眼球突出计测量眼球突出计测量22、、CTCT或或MRIMRIEE视神经视神经1.1.视力视力2.2.视野视野3.3.色觉色觉4.VEP4.VEPFF临床活动性分数评估GG患者自我评估满意度（使用极大的改善、改善、没有改变、加重、明显加重等分级满意度（使用极大的改善、改善、没有改变、加重、明显加重等分级来评来评估治疗的效果）估治疗的效果）1.1.外观外观22视力视力3.3.眼部不适眼部不适4.4.复视复视辅助检查方法辅助检查方法甲状腺功能甲状腺功能FT3FT3、、FT4FT4和和s-TSHs-TSH其它其它TRAbTRAb、抗甲状腺抗体等、抗甲状腺抗体等影像学检查影像学检查——超声、超...