氧气吸入的常见并发症及处理VIP免费

氧气吸入常见的并发症及处理授课人：李云概念：氧气吸入法的利用吸氧装置为缺氧的患者提供氧气的方法。适应症：适用于各种原因造成机体缺氧的患者，通过给氧，可提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。常见并发症：无效吸氧气道黏膜干燥氧中毒晶体后纤维组织增生腹胀肺组织损伤吸收性肺不张呼吸抑制一、无效吸氧原因1.中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。4.气管切开患者采用鼻导管(鼻塞)吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。5.气道内分泌物过多，未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。临床表现患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促、胸闷、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼搧动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。预防及处理I.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。3.遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。4.对气管切开的患者，采用气管套管供给氧气。5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，分泌物多的患者宜取平卧位，头偏向一侧。6.吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等，并定时监测患者血氧饱和度。7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。二、气道黏膜干燥原因1.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是患者发热、呼吸急速或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。2.吸氧流量过大，氧浓度＞60％。临床表现出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分患者有鼻衄或痰中带血。预防及处理1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时做好对症处理；对有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2.根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min，小儿1～2L/min。吸氧浓度控制在45％以下。3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。三、氧中毒原因氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐受力下降时可发生。吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60％，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。临床表现氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，患者即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难，有时可出现视力或精神障碍。预防与处理1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择适当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％，根据氧疗情况及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。3.对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧过程中勿擅自调节氧流量。4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果，一旦发现患者出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。四、晶体后纤维组织增生概念仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网...