项目类别编号课题类别延安市“十二五”基础教育科研课题申报表课题名称:课题主持人:所在单位:申报日期:延安市基础教育科研课题管理办公室制填表说明一、本表请用一律用宋体小四号字体认真填写。二、填写本表须一式3份，其中1份原件，2份复印件，复印件请于左侧装订成册。三、本表第一项中所列主要研究人员一般为5—9人，（含项目负责人），最多不超过11人（含项目负责人）。四、课题主持人应具有中、高级专业技术职称。五、本表填写位置不够时可续页填写，本表可复制。六、本表填写完毕一式三份寄至延安市基础教育科研领导小组办公室。七、表中“项目类别”为：1.一般课题2.重点课题；表中“课题类别”系指课题研究所属范围。请选项填写，限报1项。1.教育基本理论2.教育心理3.信息技术4.基础教育5.特殊教育6.教育管理7.幼儿教育8.职业教育；表中“编号”由延安市基础教育科研领导小组办公室统一编写。地址：延安市北关街师范路小沟坪巷延安市教育教学研究中心邮政编码：716000联系电话：0911-2380698/2380600联系人：张琰传真：（0911）2380698电子信箱：13484961554@163.com一、课题研究人员基本情况主持人姓名性别民族出生年月行政职务职称研究专长学历学位课题情况工作单位电话E-mail通讯地址邮政编码课题组主要成员姓名职称职务工作单位专业课题研究分工课题主持人和主要研究成员近期教育科研情况主持教育科研规划项目级别及完成项目情况发表或出版的主要论文、论著姓名论文或论著名称发表（出版）或交流处所时间合作人二、课题研究设计报告课题界定与支撑理论理论假设与研究目标（研究目标分解具体化）研究内容设计（研究内容的分解与具体化，含子课题的设计）研准备时间过程究过程设计阶段实施阶段时间过程总结阶段时间过程三、课题研究论证报告课题提出的背景与所要解决的主要问题课题研究的实践意义与理论价值完成课题的可行性分析研究方法设计（对应研究目标、内容、过程进行某一方法的具体设计）完成本课题研究任务的保证措施预期研究成果成果形式完成时间四、评审意见课题主持人所在单位意见单位盖章负责人（签字）：年月日县区教育科研部门评审意见单位盖章负责人（签字）：年月日市教育科研部门评审意见单位盖章负责人（签字）：年月日
