中国新药与临床杂志（ChinJNewDrugsClinRem），2013年12月，第32卷第12期［文章编号］1007-7669（2013）12-0931-06多黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌感染的新进展杨政，袁喆（重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室，重庆400016）［关键词］多黏菌素类；多重耐药；药效学；药动学；革兰阴性菌［摘要］多重耐药革兰阴性菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌所致医院感染在全世界范围内广泛流行，给临床治疗带来了极大的挑战。多黏菌素对多重耐药革兰阴性菌仍有很好的抗菌活性，目前尚无新的、更有效的抗菌药物被研发，因此多黏菌素作为治疗这些细菌所致感染的最后选择被重新应用于临床。多黏菌素的药动学、药效学、毒理学、敏感试验评价方法以及临床应用资料十分缺乏，本文综述了多黏菌素的药物敏感试验评价方法、药理学特点及临床应用新进展，为该药的合理使用提供借鉴。［中图分类号］R978.1［文献标志码］ANewprogressesofpolymyxinsintreatmentofmultidrug-resistantGram-negativebacteriaYANGZheng，YUANZhe（DepartmentofInfectiousDiseases，theFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，KeyLaboratoryofInfectiousandParasiticDiseasesinChongqing，CHONGQING400016，China）［KEYWORDS］polymixins；multidrugresistance；pharmacodynamics；pharmacokinetics；Gram-negativebacteria［ABSTRACT］Multidrug-resistant（MDR）Gram-negativebacteriasuchasAcinetobacterbaumannii，[收稿日期]2012-11-30[接受日期]2013-05-28[基金项目]重庆市自然科学基金（CSTC2009BB5061），人事部科研基金（09958013）[作者简介]杨政，男，医师，硕士，主要从事细菌耐药性研究，E-mail：yangzheng_0809@163.com[责任作者]袁喆，Phn：86-23-8901-2430，E-mail：yuanzhe-1030@163.compenicillins[J].NEnglJMed，2006，354（26）：2835-2837.［25］REDMANR，FILETMJr.Safetyofintravenousinfusionofdoripenem[J].ClinInfectDis，2009，49（1）：S28-S29.［26］TANAKAK，MIKAMOH，NAKAOK，etal.Invitroactivityoftomopenem（CS-023/RO4908463）againstanaerobicbacteria[J].AntimicrobAgentsChemother，2009，53（1）：319-322.［27］UEDAY，KANAZAWAK，EGUCHIK，etal.InvitroandinvivoantibacterialactivitiesofSM-216601，anewbroad-spectrumparenteralcarbapenem[J].AntimicrobAgentsChemother，2005，49（10）：4185-4196.［28］MARUYAMAT，YAMAMOTOY，KANOY，etal.CP5484，anovelquaternarycarbapenemwithpotentanti-MRSAactivityandreducedtoxicity[J].BioorgMedChem，2007，15（19）：6379-6387.［29］FUJIMOTOK，TAKEMOTOK，HATANOK，etal.Novelcarbapenemantibioticsforparenteralandoralapplications：invitroandinvivoactivitiesof2-arylcarbapenemsandtheirpharmacokineticsinlaboratoryanimals[J].AntimicrobAgentsChemother，2013，57（2）：697-707.［30］房文通，顾凯，罗璨，等.2009―2011年南京地区碳青霉烯类抗生素应用分析[J].中国新药与临床杂志，2013，32（4）：331-334.931··中国新药与临床杂志（ChinJNewDrugsClinRem），2013年12月，第32卷第12期表1临床常见革兰阴性杆菌对多黏菌素的敏感情况文献（年）多黏菌素菌株（例数）MIC50/μg·mL-1MIC90/μg·mL-1敏感率/%GALES等[4]（2006―2009）多黏菌素E鲍曼不动杆菌（4686）≤0.5198.6大肠埃希菌（17035）≤0.5≤0.599.8克雷伯菌属（9774）≤0.5≤0.598.5铜绿假单胞菌（9130）1199.6多黏菌素B鲍曼不动杆菌（4686）≤0.5≤0.599.2大肠埃希菌（17035）≤0.5≤0.599.9克雷伯菌属（9774）≤0.5≤0.598.6铜绿假单胞菌（9130）1199.8QUALE等[5]（2009）多黏菌素B大肠埃希菌（3049）1199.8肺炎克雷伯菌（1155）1296肠杆菌属（199）1>876鲍曼不动杆菌（407）1297铜绿假单胞菌（679）1299.5QUEENAN等[6](2010）多黏菌素E鲍曼不动杆菌（514）1294.7多黏菌素（polymixin）属多肽类抗菌药物，于20世纪60年代被广泛用于临床治疗革兰阴性菌感染，直至80年代中期，因其肾毒性、神经...
