多普勒组织成像技术及其应用进展VIP免费

文章编号：!""!#$%&%（’""(）"(#"!)(#"(·综述·多普勒组织成像技术及其应用进展魏丽萍，杨瑞英，刘霞（审校）［关键词］多普勒组织成像技术；心肌缺血；室壁运动［中图分类号］*&&$［文献标识码］+多普勒心肌组织成像技术（,-../012344503678398，,:;）是将多普勒频移原理应用于心肌组织，从而获得关于心肌组织运动速度、方向、时间等方面的信息，以便更直观的来分析心脏功能的一项新型技术。!%3?7将多普勒方法用于心脏运动信息的获得之后，心脏功能的无创评估发生了革命性的变化［!］。于!%)%年，;477@将多普勒效应用于室壁运动信息的获得，从而完成了对正常人及心肌病患者室壁运动的频谱分析，首先提出室壁运动频谱是由三个波组成，即A波、B波、+波［’］。!%%’年英国学者CDE,3DF09第一次将彩色编码技术应用于,:;，从而使它可以评价室壁运动的方向，拓展了其应用领域［(］。近十年来，随着计算机技术的发展，许多学者把目光聚焦到,:;的研究，从基础研究到临床应用，不断地完善和丰富，到目前,:;已成为一项较为成熟的检查技术。!,:;成像原理活体心脏多普勒信息主要由流动的血液以及运动的室壁产生，血液和室壁的结构，运动的速度及振幅是完全不同的，因而产生不同的多普勒信号特征。心腔内血液的信号特征为高频低振幅，而心肌的信号特征为低频高振幅。在常规超声心动图检查仪器中，为了避免心室壁多普勒信号对血流信号的干扰，让其先通过高通滤波器，将低速高振幅的信号滤除，仅保留高速低振幅的血流信号。在此基础上产生一些定量的测定，以血流的信息来推断心肌本身的状态及功能，如：以二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度BG与房缩期峰值速度+G比值来推断左室舒张功能或以肺静脉血流频谱收缩期峰值速度AG与舒张期峰值血流速度,G来推断左室功能等。而,:;技术恰与普通超声心动图相反，它在启动,:;功能时，来自室壁运动的低频高振幅信号不再通过高通滤波器，而是通过一系列自相关信号处理技术，对代表心肌运动的多普勒频移信号进行分析和彩色编码，以多种方式显示出来以供临床应用［&#H］。’多普勒组织显像的几种模式及其特点和应用’E!,:;C型显示模式（,-../01234450C6-/?，,:;#C6-/?）：,:;#C6-/?帧频高，因而是多普勒组织显像技术中分辨率最高的一种显示方式。,:;#C6-/?用彩色编码显示室壁的运动，从彩色的浓淡及彩色的变化来反映跨壁速度随心动周期各时相的变化以及室壁各层次收缩、舒张运动的速度及方向。如将取样容积放置于左室短轴（乳头肌水平）切面的前间隔与后壁处，,:;#C6-/?模式下可清楚显示等容收缩期（;A:）、射血期（B:）、等容舒张期（;,:）、快速充盈期（*I:）、缓慢充盈期（AI:）、心房充盈期（+A:）及相应的色彩变化。当心肌发生缺血、坏死等病变时，其正常的速度梯［作者单位］宁夏医学院附属医院，宁夏银川H$"""&度就消失了。因而可利用变换,:;#C6-/?的取样位置，来逐点比较、确定心肌相位速度的变化和分布，从而研究心肌组织运动异常及其存活性［)，%］。J1-598421-06［!"］,:;#C6-/?对肥厚型心肌病患者进行了研究，初步发现肥厚心肌的彩色编码与健康自愿者有所不同。并发现,:;的C型图像中，部分患者肥厚的室间隔不含有彩色信息，或者不具有规律的心动周期中的色彩变换，可能是由于心肌胶原纤维排列紊乱所致。’E’,:;速度图（,-../01234450K0/-D32L，,:G）：,:G是对室壁运动的速度快慢及方向进行彩色编码，朝向探头运动的心肌被编码成暖色，运动速度由低到高依次被编码成红色、橙色和白色。背离运动探头的心肌被编码成冷色，运动速度由低到高依次被编码成蓝色、浅蓝色、白色，无色表示无心肌运动［!!］。国外学者M7@57F3［!’］应用,:G观察&’例预激综合征（NON）患者，分析其彩色编码的心室短轴切面图象，以红色编码标志心室提前激动。发现’%例左室旁道中有’$例在BPJQ波出现红色或蓝色斑点的收缩点，而!(例右侧旁道的病人中，有$例出现提前收缩点。,:G发现的提前收缩点与电生理所示旁道位置一致（!!"E"$）。成功的进行射频消融后，原先,:G所示的提前收缩点消失，说明,:G在评价异位激动起源方面的可行性。’E(,:;能量图（,-../0123445009018L，...