发热(8版 双语版 revised)VIP免费

第五章病理生理教研室刘霞讲授内容一、概述二、发热的原因与机制三、发热的时相及热代谢特点四、发热的功能代谢变化五、发热的意义及防治原则体温恒定的调节类似恒温器的调节体温调节的调定点学说一、概述下丘脑体温调节中枢产热装置（骨骼肌、肝）散热装置汗腺、皮肤血管深部体温体温温度感受装置+调定点（控制系统）（受控系统）（受控对象）体温调定点有其自身规定的温度值（如正常为37℃），调定点的实质是反映了温度敏感神经元对温度的感受阈值。体温>37℃，热敏神经元兴奋，散热，产热，体温至37℃体温<37℃，冷敏神经元兴奋，产热，散热，体温至37℃发热机体在致热原的作用下，体温中枢“调定点”上移，从而引起体温的调节性升高。isacomplicatedpathologicalprocesscharacterizedbyaregulatedelevationofcorebodytemperature,inwhichthehypothalamicsetpointistemporarilyresetatanelevatedtemperatureinresponsetopyreticsubstances.Fever发热的概念机体在致热原的作用下，体温中枢“调定点”上移，从而引起体温的调节性升高。发热时体温那所有的体温都是发热吗？下丘脑体温调节中枢产热装置（骨骼肌、肝）散热装置汗腺、皮肤血管深部体温体温温度感受装置+调定点（控制系统）（受控系统）（受控对象）体温生理性病理性过热发热月经前期剧烈运动应激发热与过热比较发热与过热比较发热过热致热原的作用体温调定点上移体温调节功能正常体温上升到调定点水平调节性体温升高主动性体温升高微生物感染、肿瘤等无致热原的作用体温调定点正常体温调节中枢、散热或产热器官功能障碍体温高于调定点水平非调节性体温升高被动性体温升高下丘脑退行变、皮肤鱼鳞病、中暑、甲亢发热激活物（EP诱导物）内生致热原（EP）体温调节中枢发热中枢调节介质调定点血液二、发热的原因与机制二、发热的原因与机制（一）发热激活物(Pyrogenicactivators)分类和种类1.外致热原①细菌：其中G-菌释放的脂多糖(LPS)或叫内毒素（ET）是常见的外致热原；②病毒；③真菌；④螺旋体；⑤疟原虫。2.体内产物①抗原抗体复合物；②类固醇。3.体内组织的大量破坏1.产EP细胞单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞及肿瘤细胞等。2.EP的种类IL-1、TNF、IL-6、IFN、巨噬细胞炎症蛋白（MIP-1）等。（二）内生致热原（EP，endogenouspyrogen）即在发热激活物作用下，由产EP细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。发热激活物（ET）和EP的种类的比较ET内生致热原（EP）IL-1TNFIFNMIP-1来源G-细菌单核、MM淋巴单核成分脂多糖糖蛋白蛋白质糖蛋白肝素结合蛋白质分子量1000~200012~1817~2515~17?（KD）耐热性耐热不耐热不耐热中度耐热不耐热致热双峰热双峰热小：单峰热单峰热单峰热大：双峰热（剂量依赖）耐受性产生不产生不产生产生不产生（三）发热的发病机制正常的体温调节是通过神经、体液的作用实现。体温调节系统包括温度信息传导、中枢调节以及效应器3个环节。下丘脑体温调节中枢产热装置（骨骼肌、肝）散热装置汗腺、皮肤血管深部体温体温温度感受装置+调定点发热的机制(3个基本环节)1.信息传递：发热激活物作用于产内生致热原（EP）细胞，产生、释放EP；2.体温调节中枢“调定点”上移；3.效应器的作用：产热大于散热，体温升高。温度信息传导：温度感受器体温调节中枢；中枢调节：POAH的温敏神经元----“调定点”；效应器：产热--内脏活动、肌肉寒战；散热--皮肤、肺、排泄物实现。发热的机制(3个基本环节)1.信息传递：发热激活物作用于产内生致热原（EP）细胞，产生、释放内生致热原(EP)；2.体温调节中枢“调定点”上移；3.效应器的作用：产热大于散热，体温升高。Basicmechanismsoffever1.Pyrogenicactivatorsstimulatecytokineproducingcellsofhumanbodytoproduceendogenouspyrogens(EPs).2.EPsraisethesetpointofthermoregulatorycenter(keystep).3.Bodytemperatureisraisedtothenewsetpoint.发热的信息传递发热激活物发热激活物产产EPEP细胞细胞EPEP作用于作用于中枢中枢发热激活物的种类？产EP细胞的种类？EP的种类、性质、来源？EP作用的部位？EP通过血脑屏障转运入脑EP通...