医院感染风险评价-曲靖第二人民医院VIP免费

现场评审中现场评审中医院感染管理医院感染管理条款条款掌握及统一要求掌握及统一要求曲靖市曲靖市第二人民医院第二人民医院感染管理科感染管理科时双兰时双兰新周期医院评审标准新周期医院评审标准始终坚持“以人为本，以病人为中心”，以体现医院整体为原则，以实现医院安全为目的，以坚持改进医疗质量与安全为宗旨，兼顾实用性和可操作性，促进医院明确自身定位，加强内涵建设，并为各级卫生行政部门建立监管标准提高了依据新周期医院评审第一部分：分组：综合管理组：行政管理部门、后勤保障部门、总务部门及部分临床/医技科室医疗药事组：医疗相关管理部门、临床科室、医技科室及药事部门护理院感组：护理相关管理部门、临床科室、医技科室及院感部门单病种组：医疗、护理、医技、药事、院感及其他相关部门护理院感组共203条：其中包含15个核心条款，院感共同条款30条款与医院感染管理相关条款40条（原来18条款）4.6手术治疗管理与持续改进4.10感染性疾病管理与持续改进（9感染条款）4.12康复治疗管理与持续改进4.164个条款4.19输血管理与持续改进（22条款）4.21介入诊疗管理与持续改进（12条款）4.22血液净化管理与持续改进（19条款）4.26其他特殊诊疗管理与持续改进（10条款）第二部份：追踪检查流程个案追踪：可根据各种类型的患者就诊流程，以检查多学科协作、患者权益、员工资质等相关标准条款的符合程度系统追踪：根据条款检查药事管理、院感管理和质量安全管理，重点追踪各委员会在确保医疗质量过程中所发挥的作用新周期评定结果判定更注重制度、规范及各种管理规定的执行，强调过程质量、执行过程的科学性结果评价原则和表达方式以全面质量管理的PDCA过程管理方法进行现场评审中存在问题和解决方法评审要素：对相关条款的统一要求等级医院评审核心等级医院评审核心以病人为中心跟踪服务全过程以病人为中心跟踪服务全过程以医疗质量与安全为重点，强调全员执行以医疗质量与安全为重点，强调全员执行评审模式改变评审模式改变评审形式的改变评审形式的改变查阅资料的方法改变查阅资料的方法改变考察现场的方法改变：应用追踪检查法，考察现场的方法改变：应用追踪检查法，系统追踪、个案追踪系统追踪、个案追踪评审形式改变评审形式改变医院派出掌握自身情况能够与评审员进行讨论的人员参加感医院派出掌握自身情况能够与评审员进行讨论的人员参加感染管理系统追踪染管理系统追踪人员包括：感染管理专职人员人员包括：感染管理专职人员护理部副主任护理部副主任重点科室护士长重点科室护士长临床药师临床药师微生物检验人员微生物检验人员临床兼职医师临床兼职医师负责医院环境清洁消毒和医疗废物管理人员负责医院环境清洁消毒和医疗废物管理人员采购部门人员采购部门人员分管领导分管领导评审形式改变评审形式改变召开小型会议，通过讨论，了解医院感染管理召开小型会议，通过讨论，了解医院感染管理所处的水平所处的水平如何定义感染病人和医院感染病人如何定义感染病人和医院感染病人如何分析感控数据如何分析感控数据具体感控活动中的亮点及存在的问题具体感控活动中的亮点及存在的问题出现不明原因发热病人如何应对出现不明原因发热病人如何应对如何根据感染性疾病诊断采取隔离措施如何根据感染性疾病诊断采取隔离措施查阅资料的方法改变查阅资料的方法改变查阅临床各科的相关资料查阅临床各科的相关资料不仅是查阅感染管理科准备的资料！查阅临床各科的相关资料查阅临床各科的相关资料感染管理相关制度制定与执行感染管理相关制度制定与执行感染管理相关问题的发现及改进感染管理相关问题的发现及改进相关培训相关培训............查阅主管部门的相关资料查阅主管部门的相关资料作为主管部门的感染管理工作的监管记录作为主管部门的感染管理工作的监管记录及持续改进及持续改进------体现体现PDCAPDCA查阅感染管理科的相关资料查阅感染管理科的相关资料重点是如何发挥三级网络作用重点是如何发挥三级网络作用如何分析监测资料如何分析监测资料反馈监测结果是否有效反馈监测结果是否有...