医院感染暴发调查VIP免费

医院感染暴发调查主要内容基本概念有关医院感染预防与控制的法规、规章、标准医院感染暴发的特点医院感染暴发流行的常见类型暴发流行的常见传播方式医院感染暴发调查的目的、要求和特点医院感染暴发调查步骤——从混乱中整理出条理的途径主要内容(二)医院感染暴发的处置医院感染暴发的控制措施一次医院感染暴发调查、处置与控制举例基本概念疾病暴发在局部地区或集体单位，短时间内发生较多同一种疾病的现象称为暴发。因此，暴发调查是对局部地区或集体单位，在较短时间内发生较多同一种疾病所进行的调查。医院感染暴发的定义在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。有关医院感染预防与控制的法规、规章、标准医院感染暴发报告及处置管理规范卫生部卫医政发〔2009〕73号文件(二○○九年七月二十日)医院感染管理办法卫生部令第48号(二○○六年七月六日)医院感染监测规范中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2009(2009-12-1实施)有关医院感染预防与控制的法规、规章、标准(二)突发公共卫生事件应急条例国务院令第376号(2003年5月12日发布)医疗机构管理条例国务院令第149号(19940901实施)医院感染暴发的特点4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每1万～1.2万出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加。监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出。医院感染暴发流行的常见类型败血症20％胃肠道感染18％皮肤感染13％肺炎12％手术切口感染10％肝炎7％泌尿道感染5％脑膜炎5％其他10％暴发流行的常见传播方式共同来源带菌者传播交叉感染空气传播其他方式人与人之间传播病例增加上升慢，然后缓慢下降。最初的发生病例间隔提示为潜伏期的长短。疥疮暴发流行曲线点传染源病例上升和下降都很快速。点传染源，然后人与人之间传播病例增加上升迅速，经一定间隔后，又出现病例，然后缓慢下降。沙门菌感染暴发流行持续共同传染源持续，有病例不断出现。医院感染暴发调查的目的、要求和特点医院感染暴发调查的目的查明暴发原因寻找传染源和危险因素切断传播途径控制和预防疾病的蔓延采取措施保护患者和医务人员医院感染暴发调查的要求在各种限制条件和利益竞争条件下，最大程度提高科学性，控制疾病进一步蔓延。必须及时。尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价。使用合理的描述性或分析性流行病学方法确定传染源或病因。建立疾病的适时控制和长期干预系统。医院感染暴发调查特点时效性——须尽快做出反应：医院感染暴发事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发现，必须尽快予以应急反应。决定了其重要意义。复杂性——须应对各种局面：要解决的问题复杂多样，多为原因不明疾病或新发再肆虐传染病，初期有效治疗方案难以确定，难以采取有针对性的预控措施；医务人员、患者恐慌心理严重，现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题。医院感染暴发调查特点(二)双管齐下——调查与处理相结合。一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取控制措施，只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众误解，甚至引起法律诉讼，现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容。医院感染暴发调查特点(三)社会性——面对公众和媒体：需要人群和社会的良好配合，来自社会公众的压力；突发公共卫生事件是新闻热点和公众焦点，媒体需要公共卫生轶事去炒作新闻，需要公众关注。合法性——依照法律调查：现场流调具备充分的法律依据和支持，隐私权，商业秘密等，媒体保密时限，流行病学调查还具有探索性，也有自己的法律责任。医院感染暴发调查特点(四)合作性——方方面面紧密合作：上下级、跨部门、调查者与公众。证据性——充分依靠实验室：分子流行病学在在追踪传染源方面的优势，依法公正、科学求真，要求现场工作人员必须知道采集什么标本，怎样采集，怎样保存和运送。医院感染暴发调查步骤(一)开展现场调查前的准备...