二氧化碳结合力测定二氧化碳结合力测定（滴定法）（滴定法）一一、原理、原理二、测定方法二、测定方法三、参考值三、参考值四、临床意义四、临床意义五、注意事项五、注意事项六、六、方法学评价方法学评价一、原理一、原理样品中的样品中的COCO22-CP-CP主要以主要以HCOHCO33--的形式存在，在样品中加入过量的标准盐的形式存在，在样品中加入过量的标准盐酸溶液，使酸与酸溶液，使酸与HCOHCO33--起中和反应，释起中和反应，释放出放出COCO22，然后以标准氢氧化钠溶液滴定，然后以标准氢氧化钠溶液滴定剩余的酸，用酚红指示剂指示终点。以氢剩余的酸，用酚红指示剂指示终点。以氢氧化钠的消耗量计算出样品中氧化钠的消耗量计算出样品中HCOHCO33--含含量。量。二、操作二、操作11、静脉采血及血清制备：、静脉采血及血清制备：22、、测定测定：：⑴⑴加样：加样：充分振摇充分振摇1~21~2分钟，以试剂分钟，以试剂RR33滴滴定各管至呈樱桃红色定各管至呈樱桃红色1010秒不退色为终点。秒不退色为终点。试剂试剂标准管标准管样品管样品管新鲜血清新鲜血清（（μlμl））——100100标准液标准液（（μμll））100100——试剂试剂RR22（（μμll））500500500500试剂试剂RR11（滴）（滴）2222⑵⑵计算：计算：样品样品COCO22-CP-CP（（mmol/Lmmol/L））==×25.0×25.0)ml(LNaOH/0.01mol5.0)ml(LNaOH/01mol.05.0量标准管所耗量测定管所耗三、参考值：三、参考值：成人：成人：21.0~29.0mmol/L21.0~29.0mmol/L儿童：儿童：18.0~28.0mmol/L18.0~28.0mmol/L四、临床意义：四、临床意义：COCO22-CP-CP反应了体内的碱储备量，其反应了体内的碱储备量，其量增加量增加可可能是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；其能是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；其量减少量减少可能可能是代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。是代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。11、、COCO22-CP-CP降低降低⑴⑴代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：糖尿病、饥饿使酸性糖尿病、饥饿使酸性物质生成增多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排物质生成增多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少，剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤泄减少，剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等碱性物质等碱性物质丢失过多，均可导致代谢性酸中毒，引起丢失过多，均可导致代谢性酸中毒，引起COCO22-CP-CP不同程度降低。不同程度降低。轻度代谢性酸中毒轻度代谢性酸中毒COCO22-CP22~18mmol-CP22~18mmol/L(50~40/L(50~40容积容积%)%)，中度代谢性酸中毒，中度代谢性酸中毒COCO22-CP1-CP18~14.47mmol/L(40~308~14.47mmol/L(40~30容积容积%)%)，，重度代谢性酸中毒重度代谢性酸中毒COCO22-CP-CP＜＜14.47mmol/L(14.47mmol/L(＜＜3300容积容积%)%)，极度代谢性酸中毒，极度代谢性酸中毒COCO22-CP-CP＜＜4.494.49mmol/L(mmol/L(＜＜1010容积容积%)%)。。COCO22-CP-CP下降与下降与BUNBUN增增高呈负相关。高呈负相关。⑵呼吸性碱中毒：⑵呼吸性碱中毒：脑溢血、肺炎、支气管哮喘、脑溢血、肺炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度，使癔病等因换气过度，使COCO22排出过多而降低。排出过多而降低。22、、COCO22-CP-CP增高增高⑴代谢性碱中毒：⑴代谢性碱中毒：各种原因引起的剧烈呕吐，各种原因引起的剧烈呕吐，如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等，使如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等，使酸根大量丢失导致酸根大量丢失导致COCO22-CP-CP增高。增高。⑵呼吸性酸中毒：⑵呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和换肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和换气功能障碍，均可引起增高。气功能障碍，均可引起增高。COCO22-CP-CP表示呼吸和代谢两方面的表示呼吸和代谢两方面的综合结果。在代谢性酸碱平衡失调时，综合结果。在代谢性酸碱平衡失调时，它能及时地反映体内碱储备的增减变化。它能及时地反映体内碱储备的增减变化。在呼吸性酸碱平衡失调时，必须在肾以在呼吸性酸碱平衡失调时，必须在肾以或或HH++形式增加或减少算得排出，形式增加或减少算得排出，对回吸收做出相应代偿反应时，对回吸收做出相...
