传染病的流行过程南昌市第八人民医院•（一）流行过程的基本环节•传染源，传播途径和人群易感性。•三个环节必须同时存在，•1.传染源是指体内带有病原体，•并不断向体外排出病原体的人和动物。•（1）病人是重要传染源，•（2）病后病原携带和无症状病原携带者，•（3）动物传染源12.传播途径：•1）水与食物传播•2）空气飞沫传播•3）虫媒传播•4）接触传播•23．易感人群•指对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平低的人群。•二）影响流行过程的因素•1.自然因素：包括地理因素与气候因素。•2．社会因素：生活水平，社会卫生保健•预防普及密切相关。3（三）流行特征•1.强度特征2.地区特征•3．季节特征4．职业特征5．年龄特征4乙型病毒性肝炎•简称乙型肝炎:•由乙型肝炎病毒（HBV）引起，•通过血液与体液传播，•具有慢性携带状态的传染病，•临床表现:多样化，•包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，•容易发展为慢性肝炎和肝硬化，•少数病例可转变为原发性肝细胞癌。•本病在我国广泛流行，•人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。•是当前危害人民健康最严重的传染病。5乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）•是一种DNA病毒，（hepadnavividae），•分外壳和核心两部分。•外壳厚7-8nm，•有表面抗原（HBsAg），•核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原，是病毒复制的核心。直径42nm，呈球形，称为Dane颗粒6乙肝的传播途径•1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。•2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。•3.医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。•4.性接触传播：性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。•5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。7乙肝二对半检查•3对:•表面抗原(HBsAg)表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)e抗体(抗HBe或HBeAb)、•核心抗原(HBcAg)核心抗体(抗HBc或HBcAb)。•由于核心抗原在血中不易测到，•目前试剂盒也不过关，•还剩二对半抗原抗体，•常说的乙肝“二对半”检查，"乙肝五项"检查。8乙肝五项临床意义1.乙肝表面抗原HBsAg：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。“澳抗”的全称是澳大利亚抗原，亦叫做乙肝表面抗原(HBsAg),因首先在澳大利亚发现，故称之为"澳抗"。9•2.乙肝表面抗体HBsAb•是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。•它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，•但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。•血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。•但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。10•3.e抗原HBeAg•急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。•4.e抗体HBeAb•它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。•个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。11•5.核心抗体HBcAB：•滴度高，•表明乙肝病毒正在复制，有传染性，•可持续存在数年至数十年。•低滴度的核心抗体•表明既往感染过乙肝病毒。12•.3.4.5表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体.HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAB12345+-+-++--+++---+---++＋－＋－－1、3、5项阳性，是大三阳，病毒复制快，慢性肝炎，有传染性，活跃期。1、4、5阳性，小三阳,“稳定的小三阳”“不稳定的小三阳"病毒复制相对较慢，传染性相对较小。持久可转肝癌1、5或4、5阳性说明正在感染，或正在康复之中。具体看病情而定。1、3阳性说明正在感染之中，传染性强应该及时治疗。13123451＋－＋－＋2＋－－－＋3＋－－...
