史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理http://shop63695479.taobao.com/，尽在：http://shop63695479.taobao.com/，尽在：危重病人营养支持指导意见危重病人营养支持指导意见（草案）（草案）-------2006中华医学会重症医学分会指南史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理http://shop63695479.taobao.com/，尽在：http://shop63695479.taobao.com/，尽在：第一部分第一部分危重症与营养支持危重症与营养支持史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/危重病人营养支持目的危重病人营养支持目的►供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能►通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标►合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/危重病人营养支持原则危重病人营养支持原则►推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持（C级）►推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始（B级）延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良，并难以为后期的营养治疗所纠正►推荐意见3：重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力（E级）在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段，均不是开始营养支持的安全时机严重肝功能障碍，肝性脑病，严重氮质血症，严重高血糖未得到有效控制等情况下，营养支持很难有效实施史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/营养支持途径营养支持途径►肠外营养支持（PN）►肠内营养营养支持（EN）史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/营养支持途径营养支持途径►随着临床营养支持的发展，营养支持方式已由PN为主要的营养供给方式，转变为通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的肠内营养支持（EN）PN与感染性并发症的增加有关，而接受EN病人感染的风险比要接受PN者为低早期EN，使感染性并发症的发生率降低，住院时间缩短史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/营养支持途径选择原则营养支持途径选择原则►推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持（B级）►推荐意见5：任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN）。史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/危重病人能量补充原则危重病人能量补充原则►推荐意见6：重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20-25kcal/kg•day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35kcal/kg•day）“允许性低热卡”其目的在于：避免营养支持相关的并发症，如高血糖、高碳酸血症、淤胆与脂肪沉积等营养供给时应考虑到危重机体的器官功能、代谢状态及其对补充营养底物的代谢、利用能力。在肝肾功能受损情况下，营养底物的代谢与排泄均受到限制，供给量超过机体代谢负荷，将加重代谢紊乱与脏器功能损害史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理http://shop63695479.taobao.com/，尽在：http://shop63695479.taobao.com/，尽在：第二部分第二部分肠外营养支持（肠外营养支持（PNPN））史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/应用指征应用指征►胃肠道功能障碍的重症病人►由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人►存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等史上最快最全的网络文档批量下载、上传、http://shop63695479.taob处理，尽在：ao.com/...
