儿童及青少年人格障碍儿童及青少年人格障碍PersonalityDisordersinPersonalityDisordersinChildrenandAdolescentsChildrenandAdolescents陈莲俊姚莉萍贺利中2005年12月人格障碍的概述–定义–流行率人格障碍的分类人格障碍的诊断工具人格障碍的影响因素小结定义的争论人格障碍是轻症精神病表现。病态人格是边缘状态。人格障碍与神经症。人格障碍不是精神病,是人格的异常。定义DSM-IV-TR人格障碍:“关于内在经历和行为的某种持久模式,它明显违背了个体所处文化的预期,是弥散、不容易改变的,开始与青春期或成年早期,在长时间内是稳定的,会引起忧虑或障碍。”(美国精神病学会,2000,p685)流行率美国:成年人口中10-11%(Weissman,1993);10-15%至少有一种人格障碍(DavidBienenfeld,2005);接受治疗的只占50%(Merikangas&Weissman,1986)英格兰、威尔斯和爱尔兰:人格障碍在住院精神疾病患者中所占的比率为7.6%(1985)(1986)南京:神经精神病防治院1947—1991年期间住院43530名住院精神疾病患者中人格障碍271人,占0.6%。国内部分地区:人格障碍患病率为千分之0.1(张维熙等,1982,1993)北京:人格障碍的患病率为2.5%(刘秀芬,1999),6.3%(刘秀芬等,2000)哈尔滨:25.3%单一人格障碍倾向(杨艳杰等,2004)注意:儿童及青少年人格障碍的提法,至今仍颇受争议,一般学术界不认同对儿童及青少年进行人格障碍的定性判断.1.根据人格发展理论,在25岁之前,个体的人格尚处于发展阶段,人格结构尚未稳定.因此无法构成人格障碍定义中所说的“根深蒂固”、“稳定、顽固”的行为模式.2.从对儿童及青少年的保护及从个体发展的长远眼光看,不易对儿童及青少年作人格障碍的判定.分类CCMD-3IDC-10DSM-IV分类ƫִÐÍÈ˸ñÕϰ60.1·ÖÁÑùÈ˸ñÕϰ60.2·´Éç»áÐÔÈ˸ñÕϰ60.3³å¶¯ÐÔÈ˸ñÕϰ(¹¥»÷ÐÔÈ˸ñÕϰ)60.4±íÑÝÐÔ(ñ¯Ö¢ÐÔ)È˸ñÕϰ60.5Ç¿ÆÈÐÔÈ˸ñÕϰ60.6½¹ÂÇÐÔÈ˸ñÕϰ60.7ÒÀµÐÔÈ˸ñÕϰ60.8ÆäËû»ò´ý·ÖÀàµÄÈ˸ñÕϰ60.8人格障碍60(CCMD-3)分类¾«Éñ·ÖÁÑùÈ˸ñF60.101ƫִÐÍÈ˸ñÕϰF60.0·ÖÁÑÐÍÈ˸ñÕϰF60.1·´Éç»áÐÍÈ˸ñÕϰF60.2±ßÔµÐÍÈ˸ñÕϰF60.31¹¥»÷ÐÔÈ˸ñÕϰF60.352³å¶¯ÐÍÈ˸ñÕϰF60.30ÇéÐ÷²»Îȶ¨ÐÍÈ˸ñÕϰF60.3±íÑÝÐÍÈ˸ñÕϰF60.4Ç¿ÆÈÐÍÈ˸ñÕϰF60.5½¹ÂÇ£¨»Ø±Ü£©ÐÍÈ˸ñÕϰF60.6ÒÀµÐÔÈ˸ñÕϰF60.7×ÔÁµÐÍÈ˸ñÕϰF60.855ÆäËûÈ˸ñÕϰF60.8特定的人格障碍F60混合型和其他人格障碍F61ÔÖÄÑÐÔ¾ÀúºóµÄ³Ö¾ÃÐÔÈ˸ñ¸Ä±äF62.051¾«Éñ¿Æ¼²¡ºó³Ö¾ÃÐÔÈ˸ñ¸Ä±äF62.151·ÇÓÉÄÔË𺦺ͼ²¡ËùÖµij־ÃÐÔÈ˸ñ¸Ä±äF62È˸ñÕϰF60-F62(ICD-10)分类ƫִÐÍÈ˸ñÕϰ·ÖÁÑÐÍÈ˸ñÕϰ·ÖÁÑùÈ˸ñÕϰAÐ͹ŹÖÐÔ/¹Öñ±ÐÔÈ˸ñÕϰ·´Éç»áÐÍÈ˸ñÕϰ±ßÔµÐÍÈ˸ñÕϰ±íÑÝÐÍÈ˸ñÕϰ×ÔÁµÐÍÈ˸ñÕϰBÐÍÏ·¾çÐÔ/ÇéÐ÷ÐÔÈ˸ñÕϰ»Ø±ÜÐÍÈ˸ñÕϰÒÀµÐÍÈ˸ñÕϰǿÆÈÐÍÈ˸ñÕϰCÐͽ¹ÂÇÐÔ/¿Ö¾åÐÍÈ˸ñÕϰÈ˸ñÕϰ£¨DSM-IV£©A型古怪性/怪癖性人格障碍B型戏剧性/情绪性人格障碍C型焦虑性/恐惧性人格障碍A类共同特征–行为古怪–奇异偏执型人格障碍ParanoidPD案例临床表现形成原因治疗方法临床表现猜疑偏执持久不信任社会隔离过分警惕排除症状:妄想性...