神经外科患者的病情观察VIP免费

神经外科患者的病情观察神经外科患者的病情观察脑手术后监护脑手术后监护（（Post-operativemonitoringofthePost-operativemonitoringofthebrainbrain））神经外科患者的病情观察神经外科患者的病情观察所涉及的问题很多。重点是所涉及的问题很多。重点是连连续的、动态的、严密的续的、动态的、严密的观察由观察由颅内压增高颅内压增高引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早期发现和预防提供依据期发现和预防提供依据，从而使患者得到，从而使患者得到及时及时、良好的治疗和护理，提高治愈率，、良好的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率。降低死亡率。神经外科患者的病情观察是临神经外科患者的病情观察是临床工作的床工作的重要手段重要手段，，在众多观察项目中，在众多观察项目中，以生命体征、意识观察最为重要以生命体征、意识观察最为重要。。神经外科患者的病情观察神经外科患者的病情观察神经外科重症监护病房（神经外科重症监护病房（NICNICUU）的建立则成为必然趋势，通过有效、准）的建立则成为必然趋势，通过有效、准确的监测可为诊断治疗提供客观证据。确的监测可为诊断治疗提供客观证据。应有紧急处理设备：气管切开或应有紧急处理设备：气管切开或插管，脑、腰穿，床档及各种固定，吸引，插管，脑、腰穿，床档及各种固定，吸引，吸氧，人工呼吸，急救药品，癫痫发作时吸氧，人工呼吸，急救药品，癫痫发作时用的开口器、压舌板等。用的开口器、压舌板等。重症及术后患者在监护病房观察重症及术后患者在监护病房观察24-7224-72小时最为理想小时最为理想。。病情观察的主要项目病情观察的主要项目生命体征生命体征VitalSignsVitalSigns意识状况意识状况ConsciousnessConsciousness瞳孔的改变瞳孔的改变PupilchangePupilchange运动障碍运动障碍MovementdisordersMovementdisorders感觉障碍感觉障碍SensorydisordersSensorydisorders眼球运动眼球运动EyemovementsEyemovements颅内压监测颅内压监测MonitoringofICPMonitoringofICPCTCT检查检查CheckupofCTCheckupofCT血气电解质监测血气电解质监测Monitoringofblood-gasandelMonitoringofblood-gasandelectrolyteectrolyte脑电监护脑电监护MonitoringofEEGMonitoringofEEG生命体征观察及意义生命体征观察及意义2424小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。等项目并记录。保持血压在保持血压在140/60mmHg140/60mmHg，脉搏，脉搏70-8070-80次次//分，呼吸分，呼吸10-2010-20次次//分，体温分，体温38.5℃38.5℃以下。以下。若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求控制在控制在31-35℃31-35℃。。生命体征的观察及意义生命体征的观察及意义脉搏缓慢、洪大，﹤脉搏缓慢、洪大，﹤6060次次//分，呼吸分，呼吸慢、深大，血压升高、脉压差大，进行性变化并慢、深大，血压升高、脉压差大，进行性变化并伴有意识障碍、呕吐，提示有颅内压进行性增高，伴有意识障碍、呕吐，提示有颅内压进行性增高，若伴有一侧瞳孔改变则提示小脑幕切迹疝发生。若伴有一侧瞳孔改变则提示小脑幕切迹疝发生。——CushingCushing反应（两慢一高）。反应（两慢一高）。后期出现潮式呼后期出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，直至呼吸停止，心脏吸，血压下降，脉搏细弱，直至呼吸停止，心脏停博而死亡。停博而死亡。这种危象多见于急性颅内压增高患者，这种危象多见于急性颅内压增高患者，慢性则不明显。若伴有休克，生命体征会更加紊慢性则不明显。若伴有休克，生命体征会更加紊乱。乱。生命体征的观察及意义生命体征的观察及意义未经明显的意识障碍和瞳孔改变而突然发未经明显的意识障碍和瞳孔改变而突然发生呼吸停止，提示有后颅窝病变导致枕骨生呼吸停止，提示有后颅窝病变导致枕骨大孔疝发生。大孔疝发生。颅脑损伤患者多表现为低热，下丘脑损伤颅脑损伤患者多表现为低热，下丘脑损伤则常出现中枢性高热。脑手术后患者会有则常出现中枢性高热。脑手术后患者会有间歇性高热。术后患者体温恢复...