危重病人肠内营养VIP免费

危重病人肠内营养厦门大学附属中山医院GICU谢久东中心危重病监护室GICU肠内营养的定议通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢所需要的能量及营养物质。EN改善和维持营养代谢最符合生理，最经济的方式，只胃肠道功能允许，应首选肠内营养中心危重病监护室GICU肠内营养制剂的特性热量密度：热量密度决定热量摄入，与其他营养素亦有关，与制剂水分含成反比。热量来源主要为碳水化合物和脂肪。蛋白质：来源包括整蛋白、蛋白水解物和氨基酸，以整蛋白为氮源的制剂适用于胃肠道功能正常的病人。高氮制剂的蛋白质热量大于20%（22—24%），标准制剂的蛋白质热量低于20%中心危重病监护室GICU脂肪：来源包括长链脂肪酸（LCT）或中链脂肪酸（MCT）或LCT+MCT混合物。吸收不良或有LCT代谢异常的病人以MCT或LCT+MCT混合物供热为宜。中心危重病监护室GICU碳水化合物：是主要的能量来源，通常采用低渗的淀粉、糊精，乳糖不耐受者应避免选用含乳糖的制剂电解质、矿物质及维生素含量应每日供给。多数完全肠内制剂每提供2000kcal热量的溶液所含维生素可达到每日需要量。当病人有维生素缺乏或需要量增加，或电解质不平衡，或微量无素不足时，应另行补充。中心危重病监护室GICU膳食纤维：膳食纤维的肠内营养制剂包括两类：添加水果及蔬菜泥的匀浆制剂和含大豆多糖纤维的非要素制剂，这对于长期接受肠内营养而易便秘者是重要的。要素制剂为无渣制剂，长期使用要素制剂应考虑补充膳食纤维。中心危重病监护室GICU渗透浓度及酸碱度（PH值）选择肠内营养制剂时，应考虑其渗透浓度及酸碱度（PH值）。当渗透浓度进入肠道时，胃肠道将分泌大量的水以稀释溶液浓度，肠道蠕动加快，病人可以出现腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状。肠内营养液大多呈微酸性至中性，PH值范围为4-7。若低于3.5，可延缓胃排空及降低胃蠕动。中心危重病监护室GICU肠内营养配方的种类及选择配方种类：根据肠内营养制剂的组成，可将其分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊治疗用制剂四类中心危重病监护室GICU要素制剂要素制剂又称要素饮食，由人工制成，包含自然食物中各种营养素，它是单体物质（要素形式）--氨基酸（或蛋白质水解物质）葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，并经胃肠道供给。它既能为人体提供必需的热量及营养素，又无需消化可直接或接近直接吸收和利用。组成：氮源：氨基酸、蛋白质完全水解物或蛋白质部分水解物提供。中心危重病监护室GICU脂肪：由红花油、葵花籽油、玉米油、大豆油和花生油提供。糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精维生素和矿物质中心危重病监护室GICU要素制剂的特点营养全面无需消化可直接或接近直接吸收和利用成分明确不含渣或残渣极少不含乳糖可口性差中心危重病监护室GICU非要素制剂非要素制剂：以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透浓度接近等渗（300-450mOsm/L),口感好，适于口服，亦可管饲。具有使用方便、病人耐受性好的优点。适用于胃肠功能较好的患者中心危重病监护室GICU匀浆制剂：采用天然食物（肉、蛋、奶、油、淀粉、蔬菜、水果等），经捣碎器捣碎并搅拌后制成。其分必需经肠胃消化后才能被人体吸收和利用，且残渣量较大，故适用于胃肠功能正常的病人。由于固体成分易于沉降及粘度较高，使用时宜采用口径较大的输注管中心危重病监护室GICU整蛋白配方的非要素制剂：这类制剂按人体需要营养物质的比例制成液体或粉剂，其中的蛋白质并非经预先水解消化，仍是完整的蛋白质如大豆蛋白、酪蛋白。添加的营养要素较全面，使用方便，适合于胃肠功能完好的危重病人，或逐渐康复的病人，补充口服量不足。有不同的配方制剂，如含牛奶的配方、不含乳糖的配方，含膳食纤维配方等制剂，根不同情况酌情选用。中心危重病监护室GICU组件制剂营养素组件是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。它可以对其他肠内制剂进行补充或强化，以补充其他肠内制剂在适应个体差异方面不足；亦可采用两种或两种以上的组件制成组件配方，以适合病的特殊需要。组件制剂主要包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、和矿物质组件，以供选择。中心危重病监护室GICU...